Височно-нижнечелюстной сустав является важным суставом черепа и необходим для всех повседневных функций рта, таких как речь, еда и пение. Это один из немногих суставов в организме, который имеет суставной диск (другие известные суставы — коленный, который имеет мениск) и единственный сустав в организме, который требует двустороннего соединения (это очень важный момент, и именно здесь возникают многие проблемы). Каждый раз, когда он открывает и закрывает рот, каждый раз, когда он жует, ему приходится бегать вперед-назад, чтобы соответствовать степени открытия рта, он хорошо дружит и с зубами, и с языком, они отдыхают и работают вместе, но, конечно, если один из них нездоров, то, скорее всего, пострадают и два других. Давайте посмотрим, как выглядит височно-нижнечелюстной сустав. Височная кость черепа и мыщелки нижней челюсти образуют этот сустав, а между ними находятся суставные диски, выполняющие роль подушки, поскольку мы ходим вертикально, в отличие от других животных, поэтому многие суставы в человеческом теле эволюционировали, чтобы приспособиться к этому изменению. Височно-нижнечелюстной сустав опирается на суставные диски для создания скользящего движения вперед при открывании рта, увеличивая степень открывания рта. Движения наших челюстей на ежедневной основе могут быть такими, как показано выше, включая открывание рта, закрывание рта, выдвижение челюсти вперед, втягивание челюсти и наклон челюсти в одну из сторон, и во время этих движений TMJ находится в движении. Все движения суставов в организме происходят благодаря сокращению мышц. Движение челюсти — это результат участия нашей жевательной мышечной системы, включающей: прикусную, височную, двуглавую, внутреннюю птеригоидную и наружную птеригоидную мышцы, а вокруг сустава находится множество связок и суставных капсул, ограничивающих чрезмерные и ошибочные движения сустава. Поэтому при наличии проблемы или заболевания силовых мышц и ограничивающих связок и капсул сустав будет двигаться неправильно, что является одним из звеньев патогенеза височно-нижнечелюстного расстройства, представляющего интерес. На рисунке выше показано, что мыщелок нижней челюсти скользит вперед и назад при открывании и закрывании рта, что, как я уже говорил, является важным и необходимым движением сустава. Кажется ли, что он движется по-разному из стороны в сторону? Кажется ли, что кость подпрыгивает и издает шум, когда вы ее открываете? Кажется ли вам, что он застревает, когда вы широко открываете его? Есть ли ощущение, что он не только застрял, но и болит, когда его широко открывают? Кажется ли вам, что при открывании две стороны раздвигаются? Кажется ли вам, что при широком открытии здесь возникает трущийся звук и некоторая боль? Это также наиболее распространенные признаки расстройства TMJ. Далее, давайте зайдем внутрь сустава и посмотрим, что происходит внутри него. Внутри сустава мы видим, что суставной диск разделяет TMJ на верхнюю часть височной кости и верхнюю суставную поверхность диска, которая образует верхнюю полость сустава, и мыщелок нижней челюсти и нижнюю суставную поверхность диска, которая образует нижнюю полость сустава. Когда мы открываем рот на размер пальца (1 см), в основном вращается и слегка перекатывается мыщелок и нижняя суставная поверхность суставного диска. При дальнейшем широком раскрытии суставной диск и мыщелок выходят вперед вместе, и верхняя суставная поверхность суставного диска значительно скользит по височной кости. Далее мы рассмотрим полный процесс от закрытого рта к открытому, а затем снова к закрытому. 1 — когда рот закрыт, 4-5 — когда рот полностью открыт, и вы видите, что суставной диск и мыщелок сильно выдвигаются вперед, 8-1 — когда рот снова закрыт, и мыщелок и суставной диск возвращаются назад в свое положение покоя. Спереди очень важная мышца — птеригоидная — двигает мыщелки и диски вперед, а периартикулярная капсула ограничивает и удерживает диски в правильном положении.