Изучить методы лечения и последствия застарелых переломов средней части лица. Методы Были ретроспективно проанализированы клинические данные 63 пациентов со старыми переломами средней части лица, поступивших в нашу больницу с мая 2002 года по октябрь 2010 года, и использованы различные хирургические подходы и методы лечения в зависимости от типа перелома. Большинство пациентов достигли большей степени косметического и функционального улучшения без серьезных осложнений. Заключение Соответствующее лечение старых переломов средней части лица может восстановить функцию и форму средней части лица пациента. В последние годы частота переломов челюстно-лицевой области растет вместе с частотой дорожно-транспортных происшествий, производственных травм и других несчастных случаев. Пациенты с переломами средней зоны лица часто связаны с черепно-мозговыми, висцеральными травмами или травмами конечностей и часто теряют возможность раннего лечения и у них развиваются старые переломы. Застарелые переломы средней части лица могут привести к тяжелым функциональным и морфологическим нарушениям. Их хирургическое лечение является сложной задачей в лечении травм челюстно-лицевой области. С разработкой материалов для внутренней фиксации челюстей и внедрением ортогнатических хирургических подходов исход старых переломов средней части лица значительно улучшился, но все еще остается неудовлетворительным. С мая 2002 года по октябрь 2010 года к нам поступили 63 пациента со старыми переломами средней зоны лица, через 3-10 недель после травмы. У пациентов были такие симптомы, как ограничение открывания рта, деформация лица, нарушение окклюзии, диплопия и компрессия инфраорбитального нерва. Для определения места перелома и плана хирургического вмешательства была проведена предоперационная 3D КТ-реконструкция лицевых костей. У пациентов без ограничения открывания рта была сделана модель зубочелюстной системы, и окклюзионные взаимоотношения были собраны воедино с использованием модельного хирургического подхода. Для пациентов, которым требовалось рассечение кости для реконструкции окклюзионных взаимоотношений, была изготовлена позиционирующая пластина в соответствии с реконструированными окклюзионными взаимоотношениями. Все пациенты были обезболены комбинацией внутривенной и ингаляционной анестезии через назотрахеальную интубацию, и после анестезии бимаксиллярные дуговые шины были лигированы. Один или оба корональных разреза кожи головы + разрезы по краю нижнего века + разрезы верхнечелюстной вестибулярной борозды использовались для полного обнажения периорбитальной области, скуловой кости, скуловой дуги, носовой кости и верхней челюсти со стороны менее тяжелой травмы до стороны более тяжелой травмы, используя прямой вид сверху вниз, снаружи внутрь на исходный перелом (долбление исходной линии перелома, тупое отделение фиброзных спаек окружающих тканей, удаление гиперпластических костных струпьев и срезание острых костных наконечников линии перелома), и Остеотомия Lefort I используется для соединения концов перелома. Для обеспечения хороших окклюзионных отношений сначала накладываются межчелюстные лигатуры, а затем используются маленькие/миниатюрные титановые пластины и гвозди (Xi’an Zhongbang или Medicon) для фиксации переломанных концов на боковой стенке орбиты, скуловой дуге, инфраорбитальном ободке, скуловом альвеолярном гребне, латеральном грушевидном отверстии и дне носа для восстановления высоты носолобного столба, скулового альвеолярного столба, птеригомаксиллярного столба и выступа скуловой дуги, носовой дуги, верхней и нижней альвеолярных дуг, а также для восстановления присущей ширины, высоты и выступа средней части лица. Для пациентов с костными дефектами можно имплантировать полуслои черепной кости, подвздошной кости, аллогенной декальцинированной кости и других заменителей кости, таких как гидроксиапатит или титан, репозиционировать и фиксировать внутреннюю кантальную связку, одновременно проводить костную пластику стенок орбиты и втягивание содержимого орбиты. После операции, в зависимости от восстановления прикуса пациента, в течение 1-4 недель применяется межчелюстная эластичная тяга. В период наблюдения от 3 месяцев до 8 лет после операции у 57 из 63 пациентов наблюдалось удовлетворительное восстановление внешнего вида лица, хорошее восстановление окклюзионных отношений, с открыванием рта больше, чем на два скрещенных пальца, а у 5 пациентов восстановление внешнего вида лица и окклюзионных отношений было в основном удовлетворительным. У 3 из 5 пациентов с диплопией диплопия исчезла, у 2 — улучшилась после назначения очков, а у 11 из 13 пациентов с симптомами сдавления инфраорбитального нерва восстановление прошло нормально. У 6 из 8 пациентов с энтропионом орбиты был рецидив, у 2 — послеоперационная инфекция и замедленное заживление, а у 2 — послеоперационная инфекция. Послеоперационная инфекция задержалась в 2 случаях, и в 2 случаях наблюдалось отторжение имплантата. Случаев серьезных осложнений не было.