Рак шейки матки является наиболее распространенной гинекологической злокачественной опухолью, уступая лишь раку молочной железы. По имеющимся данным, ежегодно в Китае раком шейки матки заболевает около 75 тыс. женщин. К счастью, рак шейки матки — единственное из всех онкологических заболеваний, имеющее четкую причину возникновения, т.е. основной причиной рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Многие женщины боятся гинекологических осмотров, считая, что ежегодное УЗИ аднекса матки — это главное. На самом деле при гинекологическом осмотре можно только визуально увидеть внешний вид шейки матки. Некоторые пациентки думают, что это эндокринные заболевания, так как при ультразвуковом исследовании влагалищных кровотечений не обнаруживается, и лечат их в соответствии с нарушениями менструального цикла, но в итоге при гинекологическом осмотре выясняется, что это рак шейки матки, который, к сожалению, в это время у большинства больных уже находится в средней и поздней стадии, и они упустили оптимальное время для лечения, что очень печально. Ультразвуковое исследование позволяет определить толщину эндометрия, наличие образований в полости матки, таких как полипы, фиброиды или даже рак эндометрия, а также наличие образований в яичниках и т.д. Однако ультразвуковое исследование не позволяет увидеть клеточные изменения в шейке матки, а выявить предраковые поражения еще сложнее. На самом деле рак шейки матки очень легко предотвратить: при правильном выборе теста можно уничтожить более 90% случаев рака шейки матки на стадии «предраковых поражений». Факторы риска, связанные с раком шейки матки 1. ВПЧ-инфекция: ВПЧ-инфекция высокого риска обнаруживается примерно в 90% тканей CIN и более чем в 99% тканей рака шейки матки, из которых около 70% связаны с ВПЧ 16 и 18 типов. Двадцать процентов ВПЧ-инфекций высокого риска сохраняются, а 3,2% из них в конечном итоге переходят в рак шейки матки. 2. Множество половых партнеров, ранние половые контакты (<16 лет), молодой возраст при родах, большое количество родов, заболевания, передающиеся половым путем. 3.Курение: может усилить влияние ВПЧ-инфекции. 4.Экономические факторы: плохие экономические условия, плохие гигиенические привычки. Факторы иммунитета: слабая сопротивляемость, низкий иммунитет, легко заразиться ВПЧ. Трехуровневая профилактика и контроль рака шейки матки Вакцинация против рака шейки матки относится к первому уровню профилактики и контроля (лечение заболевания до его возникновения), скрининг - ко второму уровню профилактики и контроля (лечение первого заболевания), а диагностика и лечение рака шейки матки - к третьему уровню профилактики и контроля (лечение заболевания после его возникновения). В настоящее время в Китае для профилактики предраковых поражений и рака шейки матки, вульвы, влагалища и ануса, вызываемых ВПЧ высокого риска, внедрены профилактические ВПЧ-вакцины для женщин: бивалентная вакцина, направленная против ВПЧ16 и ВПЧ18 (связана с раком шейки матки и предраковыми поражениями); четырехвалентная вакцина, направленная против ВПЧ16, 18, 6 и 11 (связана с генитальными бородавками ануса); септавалентная вакцина, направленная против ВПЧ16, 18, 6 и 11; и септавалентная вакцина, направленная против ВПЧ16, 18, 6 и 11 (связана с генитальными бородавками ануса); и септавалентная вакцина, направленная против рака шейки матки (связана с раком шейки матки). Четырехвалентная вакцина, направленная против ВПЧ типов 16, 18, 6 и 11 (связанных с аногенитальными бородавками); Девятивалентная вакцина, направленная против ВПЧ типов 31, 33, 45 и 52 (связанных с раком шейки матки и предраковыми состояниями) в дополнение к ВПЧ типов 16, 18, 6 и 11. 2. Вторичная профилактика и контроль: скрининг (ПКТ+ВПЧ) Возможно раннее выявление и лечение предраковых поражений шейки матки. Поскольку предраковые поражения шейки матки и на ранней стадии не имеют клинических симптомов, большинство из них к моменту появления симптомов уже находятся на средней или поздней стадии. Частота выявления предраковых поражений шейки матки может составлять более 90% при сочетании ПКТ шейки матки и ВПЧ. Когда следует начинать скрининг? Любая женщина, ведущая активную половую жизнь, подвержена риску развития рака шейки матки. Рекомендуется проводить плановый скрининг на рак шейки матки с помощью ТЦТ (жидкостной цитологии) и ВПЧ (вирус папилломы человека) с 25 лет (или с момента начала половой жизни) до 65 лет. Если и ТЦТ, и ВПЧ в норме, их можно проверять каждые пять лет до 30 лет, а после 30 лет до 65 лет пересматривать не реже одного раза в три года. Предраковые поражения: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) Рак шейки матки прогрессирует медленно: от предраковых поражений до злокачественного инвазивного рака проходит от 5 до 10 лет. CIN - это группа предраковых поражений, тесно связанных с инвазивной карциномой шейки матки, которая отражает последовательные процессы в развитии рака шейки матки. Она подразделяется на CINⅠ, CINⅡ и CINⅢ. Около 60% случаев CINⅠ исчезают естественным путем и могут наблюдаться; около 20% случаев CINⅡ переходят в CINⅢ, а 5% - в инвазивную карциному. Симптомы рака шейки матки Обычно симптомы раннего рака шейки матки или предраковых поражений отсутствуют. Начальным симптомом рака шейки матки могут быть обильные выделения из влагалища белого или кровянистого цвета, жидкие, как вода или рисовый суп, с рыбным запахом. В некоторых случаях возникают нерегулярные вагинальные кровотечения, которые в основном проявляются как: неменструальные вагинальные кровотечения; контактные кровотечения: кровотечение или боль во время секса; постменопаузальные вагинальные кровотечения. Основными симптомами поздней стадии являются: неприятные выделения из влагалища. Поскольку рак затрагивает нервно-скелетную и мочевыделительную системы, могут возникать тазовые боли, боли в спине, кровотечения или боли при мочеиспускании. Дальнейшее развитие рака, затрагивающего лимфатическую систему и весь организм, может привести к отекам нижних конечностей, утомляемости и вялости. Вакцинация против ВПЧ, регулярное обследование на рак шейки матки, внимание к личной гигиене и знаниям о сексе, а также укрепление физической формы могут предотвратить более 90% случаев рака шейки матки. При нерегулярных вагинальных кровотечениях, кровотечениях после коитуса или кровотечениях после менопаузы следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения рака шейки матки. Раннее выявление и раннее лечение могут дать хорошие результаты.