В день забора яйцеклеток у части пациентов часто получают >20 яйцеклеток и отменяют трансплантацию. Это может быть отражено в медицинской документации как «Пересадка отменена из-за OHSS». Пациенты могут быть довольны большим количеством собранных яйцеклеток, но могут задаваться вопросом, почему они не могут провести подсадку свежих эмбрионов. Итак, давайте выясним, что такое синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) и почему перенос невозможен из-за OHSS! OHSS часто встречается у женщин, у которых овуляция была вызвана препаратами, стимулирующими овуляцию, либо была проведена искусственная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение путем контролируемой овуляции, либо во время лютеиновой фазы (после овуляции до дня перед началом менструации), либо во время ранней беременности (до конца 13-й недели беременности). В связи с широким использованием препаратов, стимулирующих овуляцию, частота возникновения OHSS перестала быть редкостью, составляя в целом 20%, и является одним из основных осложнений вспомогательных репродуктивных технологий. Этиология и патофизиологические изменения OHSS тесно связаны с ХГЧ и сывороточным Е2. Выработка большого количества вазоактивных веществ является патофизиологической основой возникновения OHSS, что приводит к повреждению капиллярной стенки, повышению ее проницаемости и утечке внутрисосудистой жидкости, вызывая асцит, плевральную жидкость, диффузный отек и т.д. III. Клинические проявления Вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, переходящие в сонливость и страх перед едой. Плевральная жидкость может привести к нарушению дыхания. Физические признаки: быстрое увеличение веса, олигурия или анурия. Дополнительные исследования: гематокрит, повышение лейкоцитов, гиповолемия, электролитные нарушения, перитонеальный/плевральный/перикардиальный выпот, гиперкоагуляционное состояние крови. IV. Диагностика 1. История применения препаратов, стимулирующих овуляцию, и ХГЧ; 2. Возникает в лютеиновой фазе или на ранних сроках беременности; 3. Основные признаки: увеличенные яичники; внутрисосудистый переход жидкости в третью полость, асцит, плевральная жидкость, генерализованный отек; гематоконцентрация. Раннее начало OHSS: возникает через <10 дней после введения ХГЧ Позднее начало OHSS: возникает через ≥10 дней после введения ХГЧ V. Факторы риска 1. молодые (<35 лет) и худые женщины; 2. яичники с высокой чувствительностью к овуляторным препаратам, например, пациентки с PCOS; 3. высокий уровень АМГ; 4. предыдущий опыт OHSS и аллергики; 5. множественное развитие фолликулов; 6. уровень E2 в сыворотке крови 7, эндогенная секреция ХГЧ во время ранней беременности; 8, использование ХГЧ для стимулирования овуляции или поддержания лютеинового тела беременности и т.д. Пациентки с >20 фертильными яйцеклетками обычно имеют высокий уровень Е2 в сыворотке крови и склонны к OHSS. Если все же пересадить яйцеклетку и забеременеть, стимуляция ХГЧ во время ранней беременности приведет к возникновению, сохранению и даже обострению OHSS. Клинически пациентки обычно испытывают желудочно-кишечный дискомфорт и другие симптомы, которые негативно сказываются как на физическом, так и на психологическом состоянии пациентки. Мы хотим, чтобы каждый был оптимально подготовлен к появлению своего ребенка, поэтому не расстраивайтесь, если ваша трансплантация отменяется из-за OHSS, пожалуйста, активно сотрудничайте с планом лечения вашего врача. VI. Принципы лечения OHSS — это самоограничивающееся заболевание, и большинство пациентов могут излечиться самостоятельно. Лечение в основном симптоматическое. Легкая степень: амбулаторное наблюдение и последующее наблюдение, как правило, специального лечения не требуется; средняя степень: госпитализация для наблюдения, постельный режим и замена жидкости; тяжелая степень: госпитализация, активное лечение, абсолютный постельный режим, тщательный контроль артериального давления, пульса, дыхания, асцита и плевральной жидкости, коррекция электролитного дисбаланса, добавление альбумина и увеличение объема.