Легочные артериовенозные фистулы регулярно лечатся с помощью вмешательства в нашем отделении сердечно-сосудистой хирургии с удовлетворительными результатами. Типичный случай прилагается. Пациент, 15-летний юноша, поступил в больницу с «стеснением в груди и одышкой после активности в течение 6 месяцев». При осмотре: сердечный шум не выслушивался, но в правом легком подозрительно выслушивался непрерывный шум, который усиливался при глубоком вдохе, и был виден палец (палец), похожий на пестик. Рентгенограмма грудной клетки: видна массоподобная тень правого легкого. Насыщение составило 91% как на неоксигенизированных, так и на оксигенизированных кончиках пальцев. Диагноз «легочная артериовенозная фистула» был поставлен на основании симптомов, признаков и дополнительных исследований. Был разработан индивидуальный план вмешательства. После необходимой подготовки под местной анестезией была проведена интервенционная эмболизация легочной артериовенозной фистулы. Под местной анестезией была пунктирована бедренная вена, проведена основная легочная артериограмма и селективные ангиограммы ветвей легочной артерии в различных положениях. Было обнаружено, что большая легочная артериовенозная фистула в средней доле правого легкого, примерно 35 мм*45 мм*45 мм, с диаметром питающей артерии примерно 12 мм и длиной примерно 14 мм, возвращается через правую верхнюю легочную вену в левое предсердие. В просвет фистулы вводилась жесткая направляющая проволока 0,035, по направляющей проволоке вводилась доставочная оболочка 10F, выбирался и точно позиционировался для эмболизации отечественный 14/16 мм блокатор PDA. Повторная селективная визуализация показала полную эмболизацию без визуализации полости мешка, блокатор был соответствующего размера и позиционирован без влияния на нормальный поток ветвей легочной артерии (рис. 3), и блокатор был освобожден. Эффект блокирования был удовлетворительным, насыщение кончиков пальцев составило 98% в ближайшем послеоперационном периоде. Не было ни стеснения в груди, ни одышки, и пациентка была выписана через 3 дня после операции. Легочная артериовенозная фистула (ЛАВФ) — редкий порок развития легочного сосудистого русла. Это аномальное сообщение между легочной артерией и легочной веной, создающее высокопоточный, низкоомный шунт справа налево. У пациентов может наблюдаться цианоз, пестование пальцев, одышка и парадоксальная эмболия. Она может осложняться геморрагическими симптомами, такими как кашель с кровью и гемоторакс, а также неврологическими симптомами, такими как сопутствующие абсцессы мозга, гемипарез и преходящие церебральные гипоксические атаки. Хирургическое вмешательство чаще всего проводится путем перевязки, локальной, сегментарной, лобарной или тотальной пневмонэктомии, которая является высокоинвазивной, а окружающие ткани подвержены разрыву и кровотечению, с высоким риском и необходимостью потери части функции легких. По мере совершенствования интервенционных методик и материалов для эмболизации интервенционная эмболизация в настоящее время является самым безопасным и эффективным методом лечения ПАВФ благодаря минимальной травматичности и окончательной эффективности. У этого пациента большой PAVF, что встречается крайне редко, и особенно важно, чтобы морфологические особенности были полностью оценены с помощью селективной легочной ангиографии, по результатам которой хирург выбирает оптимальный метод эмболизации и материал для окклюзии. Лечение требует квалифицированной, осторожной, бережной и точной хирургической техники, чтобы максимально сохранить нормальное кровоснабжение легочной ткани и свести к минимуму возникновение коллатерального кровообращения или разрыва PAVF.