Анальный свищ — это гранулематозный канал, соединяющий анальный канал или прямую кишку с перианальной кожей и состоящий из трех частей: внутреннего отверстия, свища и наружного отверстия. Внутреннее отверстие расположено в прямой кишке или анальном канале и чаще всего одно; наружное отверстие находится в перианальной коже и может быть одно или несколько. Для этого заболевания характерны длительные и повторяющиеся периодически эпизоды. Большинство из них вызваны периректальными абсцессами, причем внутреннее отверстие расположено в пазухе на зубчатой линии, а наружное отверстие образуется при самостоятельном разрушении абсцесса или при дренировании разреза. Классификация анальных свищей: 1) низкий анальный свищ: свищ расположен ниже глубокого наружного сфинктера; 2) высокий анальный свищ: свищ расположен выше глубокого наружного сфинктера. 2. В зависимости от соотношения между свищом и мышцей сфинктера, свищи делятся на: ① тип между мышцами сфинктера анального канала: этот тип является наиболее распространенным и составляет 70%. Свищ расположен между внутренним и наружным сфинктером заднего прохода, а наружное устье находится около анального края, что является низким анальным свищом. Свищ проходит выше пуборектальной мышцы, а затем проникает в перианальную кожу через ишиоректальное пространство; ④ экстра-анальный тип сфинктера: не менее одного процента, часто вызван травмой и злокачественной болезнью Крона, которая трудно поддается лечению. Клинические проявления анальной фистулы: основными проявлениями являются небольшое количество гнойного, кровянистого и богатого слизью материала, выходящего из наружного устья, а также выделение кала и газа из более крупных высоких свищей. Когда в свище скапливается гной, это может быть болезненно и сопровождаться лихорадкой, ознобом и слабостью, симптомы облегчаются, когда абсцесс прорывается или дренируется. Характерны рецидивирующие симптомы, а физикальное обследование выявляет одно или несколько наружных отверстий в перианальной коже, с красными сосочковыми возвышениями и гнойными или гнойными выделениями при сдавливании. Чем больше внешних отверстий и чем больше расстояние от анального края, тем сложнее и труднее лечить свищ. Хирургическое лечение свищей: Подавляющее большинство свищей требует хирургического лечения, которое основано на принципе, согласно которому свищ иссекается для создания открытой раны, способствующей заживлению. Главное в хирургическом вмешательстве — минимизировать повреждение анального сфинктера, предотвратить анальное недержание и избежать рецидивов. 1. Фистулотомия: для низких анальных свищей. 2. Лечение проволокой: Применяется при высоких простых анальных свищах с внутренним и наружным отверстиями в пределах 3-5 см от анального края или как вспомогательное лечение при сложных анальных свищах. Самое большое преимущество: нелегко вызвать анальное недержание. Этот метод прост в эксплуатации, при нем меньше кровотечений и удобно менять лекарства. 3.Иссечение анального свища: применяется при низких простых анальных свищах.