Первое, что необходимо запомнить, это точное время начала симптомов, таких как невнятность во рту, слабость или невнятная речь или сильная головная боль и потеря сознания. Затем пациента следует как можно скорее доставить в компетентную больницу (как для медикаментозного и интервенционного, так и для хирургического лечения). Первые несколько часов имеют решающее значение для лечения пациента; «время — это мозг, а время — это жизнь». Если в кратчайшие сроки назначить правильное лечение, можно снизить уровень инвалидности и смертности. По прибытии в больницу проводится компьютерная томография головы, чтобы определить наличие кровоизлияния в мозг. Также будут проведены лабораторные исследования, чтобы заложить основу для дальнейшего лечения. Если КТ черепа не выявляет кровотечения и исключены другие причины и противопоказания, оперативное открытие окклюзированного сосуда является наиболее важным методом лечения после рассмотрения ишемического инсульта. Внутривенный тромболизис альтеплазой (rt-PA) обычно проводится в течение 4,5 часов «временного окна» для открытия сосуда. Через 4,5 часа риск внутричерепного кровоизлияния вследствие внутривенного тромболизиса возрастает, и в зависимости от обстоятельств пациента могут быть использованы такие вмешательства, как контактный артериальный тромболизис, стентирование, механический тромболизис (при необходимости дополненный артериальным тромболизисом) и механические вмешательства для открытия сосуда. Это снижает риск внутричерепного кровоизлияния, вызванного лекарством, и увеличивает «окно времени» для лечения. Если на КТ черепа обнаружено кровоизлияние в мозг, анализируется его причина. У пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием обратите внимание на возможность разрыва внутричерепной аневризмы. Для уточнения наличия или отсутствия аневризмы следует провести ангиограмму. Если имеется аневризма, то эмболизацию следует провести в течение 72 часов после кровотечения, если это возможно, чтобы избежать дальнейшего кровотечения. В заключение следует отметить, что пациенты с острым инсультом должны быть доставлены в больницу как можно скорее после начала заболевания и получать лечение в соответствии с конкретными обстоятельствами пациента; чем короче время, тем меньше повреждений получит пациент и тем ниже процент инвалидности и смерти.