Клинические проявления.
1. Чаще встречаются люди среднего и пожилого возраста;
2.Многие страдают атеросклерозом и гипертонией;
3. Перед началом заболевания может быть транзиторная ишемическая атака;
4. Симптомы чаще появляются в состоянии покоя, часто после пробуждения;
5. Симптомы постепенно усугубляются в течение нескольких часов или дольше;
6. Большинство пациентов находятся в сознании, у них наблюдается афазия, гемипарез, головокружение, слабость, общее недомогание и плохой сон.
Клинические типы.
1. Полный инсульт Симптомы неврологического дефицита выражены сразу после начала заболевания, часто достигают пика в течение нескольких часов (6 часов).
2. Прогрессирующий инсульт Симптомы неврологического дефицита постепенно прогрессируют или ухудшаются поэтапно в течение 48 часов после начала инсульта.
3. Обратимый ишемический неврологический дефицит Симптомы неврологического дефицита более мягкие после начала инсульта и длятся более 24 часов, но могут восстановиться в течение 3 недель.
Лабораторное обследование
1. КТ-исследование черепа. В течение 24 часов после начала заболевания изменения плотности не выявляются, а через 24-48 часов постепенно появляются инфарктные очаги низкой плотности, соответствующие зоне кровоснабжения окклюзированных сосудов, и при большом объеме инфаркта могут иметь окклюзирующий эффект. При геморрагическом инфаркте головного мозга наблюдаются изменения смешанной плотности.
2. МРТ-исследование черепа. В течение нескольких часов после инфаркта головного мозга наблюдается изменение сигнала в очаге, что позволяет диагностировать инфаркт головного мозга на ранней стадии.
3.Ангиография. Она позволяет обнаружить участки сужения и окклюзии кровеносных сосудов. В настоящее время она в основном заменена ядерно-магнитной ангиографией.
Принципы лечения
1.Сохранять дыхательные пути свободными. Пациентам с гипоксемией необходимо проводить кислородную терапию.
2.Рациональное использование антигипертензивных препаратов В течение 3 дней после начала заболевания антигипертензивные препараты, как правило, не используются.
3. Антиинфекционные препараты Используйте антибиотики, если есть признаки инфекции и нарушено сознание.
4. Коррекция уровня сахара в крови
5. Внутривенный тромболизис
6.Антитромбоцитарная агрегационная терапия
7.Антикоагуляционная терапия
8. Терапия церебральной защиты
9. Терапия, снижающая уровень фиброза
10. Лечение питательными веществами для нервных клеток
11.Хирургическое лечение
12.Реабилитационное лечение