1. Что такое киста печени? Кисту печени принято называть «пузырем» в печени, полым пузырем в печени, не содержащим твердой ткани. Подавляющее большинство кист печени являются врожденными, то есть они образуются в результате какой-либо врожденной аномалии развития. Приобретенные факторы, например, люди, заразившиеся инкапсулированным цистицеркозом, могут привести к образованию паразитарных цист в печени. Травмы, воспаления и даже опухоли также могут вызывать кисты печени. Кисты печени чаще всего встречаются в правой доле печени и могут иметь размер от нескольких миллиметров в самых маленьких до более 10 см в самых больших, сферическую или овоидную форму, жидкость в основном представляет собой прозрачную жидкость или желчь. Большинство простых кист печени являются врожденными кистами желчных протоков и очень медленно растут, некоторые из них паразитарные, а некоторые могут быть вызваны задержкой желчи в результате инфекции, отека или камней во внутрипеченочных желчных протоках. Большинство кист печени у пожилых людей вызвано дегенеративным заболеванием тканей печени. Пациенты с множественными кистами печени иногда сочетаются с кистами других внутренних органов, например, с сопутствующими кистами почек, кистами легких, а иногда с кистами поджелудочной железы и селезенки. Чжэн Чжаомин, отделение малоинвазивной онкологии, горная больница Шаньдун Цяньфо, провинция Шаньдун, Китай 2. Симптомы и опасности кист печени Кисты печени на ранних стадиях протекают бессимптомно, и их трудно диагностировать клинически. Когда киста вырастает до определенной степени и сдавливает соседние органы, это может вызвать такие симптомы, как полнота после еды, плохой аппетит, тошнота, рвота, дискомфорт и боль в животе. Обструктивная желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков, встречается реже. В редких случаях разрыв кисты, внутрикапсульное кровоизлияние и перекрут кисты с верхушкой могут вызвать симптомы острого живота. Внутрикапсульная инфекция сопровождается ознобом, лихорадкой и повышением лейкоцитов, а при физикальном обследовании может наблюдаться большое образование в области печени или эпигастральной области. Примерно у 50% пациентов кисты печени сочетаются с поликистозом почек и могут иметь такие симптомы, как гипертония, гематурия, боль в области почек и почечная недостаточность. Когда риск развития кисты печени осложняется инфекцией кисты, кровотечением, разрывом или перекрутом, это проявляется внезапной и сильной болью в животе, высокой температурой или признаками и симптомами перитонита.3. Клиническая диагностика Для диагностики кист печени в основном используется визуализация. Ультразвуковое исследование является наиболее важным методом диагностической визуализации, и предпочтение отдается УЗИ, которое является экономичным, надежным, неинвазивным и простым способом диагностики кист печени; КТ-исследование может обнаружить кисты печени размером от 1 до 2 см, что может помочь клиницистам точно определить местоположение поражения, особенно распределение множественных кист, и облегчить лечение. Кисты печени не вызывают отклонений в работе печени. Однако для дифференциальной диагностики иногда необходимы определенные анализы крови. 4. Лечение кист печени В принципе, для лечения опухолей, когда кисты менее 5 см и нет симптомов, можно не проводить никакого лечения, достаточно регулярных ультразвуковых исследований и наблюдения за изменением размеров кист. Если размер кисты превышает 5 см и присутствует дискомфорт, можно рассмотреть вопрос о лечении. (1) Китайская медицина может лечить кисты печени, однако эффективность варьируется, а продолжительность приема лекарств длительная. Ни китайская, ни западная медицина не заставит кисту исчезнуть или уменьшиться. (2) Хирургическое лечение. Недостатком открытой операции является то, что она очень травматична, болезненна, медленно восстанавливается, имеет длительный курс и сопровождается множеством осложнений. Пациенты, подвергшиеся лапароскопии, должны лечиться под общей анестезией. (3) Интервенционное лечение кист с помощью ультразвука В настоящее время интервенционное лечение является наиболее эффективным методом лечения. Под руководством ультразвука или компьютерной томографии выбирается самый короткий и безопасный путь, тонкая игла точно вводится в кистозную полость через кожу, и под руководством направляющей проволоки в кистозную полость помещается дренажный катетер (катетер-косичка). Затем безводный спирт удаляется через некоторое время, катетер фиксируется и перевязывается 1 или 2 раза повторно, а промывание повторяется один раз на каждый из 2-3 дней, после чего дренажная трубка удаляется. Цель инъекции безводного спирта — разрушить клетки стенки кисты, чтобы киста склерозировалась и не росла снова. Интервенционное лечение кист не требует разрезов, местной анестезии, очень тонких пункционных игл, безопасности, минимальной боли, хороших результатов и очень редких осложнений. Интервенционное лечение кист печени, кист почек, кист поджелудочной железы и кист яичников является высокоэффективным. Это даже безопаснее и эффективнее, чем хирургическое вмешательство, в некоторых специфических областях поражения, где хирургическое вмешательство нецелесообразно.