Часто пациенты и их семьи рассматривают болезнь Паркинсона и деменцию как причину и следствие, полагая, что болезнь Паркинсона должна впоследствии перерасти в деменцию. Болезнь Паркинсона не является слабоумием и не обязательно сочетается с деменцией. В отличие от болезни Альцгеймера (БА), которая чаще всего характеризуется потерей памяти, деменция при болезни Паркинсона в основном характеризуется поведенческими изменениями, снижением исполнительности или ранним появлением галлюцинаций, и может возникнуть как до болезни Паркинсона, так и несколько лет спустя. . Сочетание деменции с болезнью Паркинсона может существенно повлиять на качество жизни, а нагрузка на семью значительно возрастает, именно поэтому мы уделяем больше внимания раннему выявлению и вмешательству. Когда человек с болезнью Паркинсона замечает, что ему трудно выполнять рутинные задачи, особенно если задачи требуют нескольких действий и выполняются в определенном порядке (например, приготовление пищи, сортировка белья), и возникает путаница (что указывает на нарушение исполнительной функции), или если человек постоянно утверждает, что видит вещи, людей или животных, которых нет (зрительные галлюцинации), следует задуматься о наличии когнитивных проблем и обратиться к врачу. Если кто-то из членов семьи замечает необычное поведение или снижение способности жить с болезнью Паркинсона, первое, на что следует обратить внимание, — это соответствие принимаемых лекарств. Некоторые лекарства могут вызывать снижение когнитивных способностей, например, бензедрин, который улучшает тремор. По этой причине мы не рекомендуем это лекарство людям старше 70 лет. Некоторые лекарства могут вызывать галлюцинации, например, агонисты (прамипексол или пирибедил), бензгексол и амантадин, и если галлюцинации возникают, рекомендуется прекратить прием этих лекарств и немедленно обратиться за медицинской помощью. В случаях, когда болезнь Паркинсона сочетается с деменцией, могут быть добавлены противопаркинсонические препараты для улучшения когнитивных функций и клозапин для улучшения галлюцинаций или психотических симптомов. Наряду с медикаментами, забота и поддержка семьи еще более важны для пациента.