За год работы и учебы в качестве приглашенного врача на кафедре нейрохирургии Ганноверской медицинской школы (Германия) я применил многие новейшие мировые технологии и познакомился с использованием глубокой стимуляции мозга для лечения болезни Паркинсона. Наша страна постепенно входит в стареющее общество, и число больных болезнью Паркинсона продолжает расти с каждым годом, что представляет собой большую группу людей, требующих заботы. Технология глубокой стимуляции мозга впервые была применена в западных развитых странах, и вот уже почти 20 лет, как эта технология постоянно совершенствуется. Здесь я хотел бы рассказать вам о развитии глубокой стимуляции мозга при болезни Паркинсона в Германии, основываясь на своем личном опыте работы в этой стране. Германия — страна с ярко выраженным стареющим населением и относительно большим количеством пациентов с болезнью Паркинсона. В Германии пациента на прием к врачу, как правило, первым находит семейный врач; если у пациента с болезнью Паркинсона просто появился дискомфорт, он в первую очередь обратится за помощью к семейному врачу; семейный врач диагностирует состояние; если состояние относительно простое, семейный врач назначает пациенту прием лекарств; или более сложное направляет к врачу-неврологу. После определенного периода медикаментозного лечения пациенты с лекарственной толерантностью направляются к нейрохирургу для консультации по поводу хирургического лечения. Обследование пациентов проводится в соответствии с рекомендациями по лечению болезни Паркинсона с помощью DBS, опубликованными Европейским обществом функциональной нейрохирургии. Их содержание в основном соответствует международным показаниям к операции. Мы знаем, что операция DBS является дорогостоящей, а поскольку Германия — государство с высоким уровнем благосостояния, медицинское страхование покрывает расходы на хирургическое лечение болезни Паркинсона. Кроме того, DBS действительно эффективна в лечении болезни Паркинсона, поэтому пациенты, подходящие для операции, обычно получают ее. Таким образом, количество операций по лечению болезни Паркинсона с помощью DBS в Германии велико, и существует множество отделений, проводящих эту процедуру, которая, как правило, проводится в больницах общего профиля или специализированных больницах в средних городах. Электроды, стимуляторы и другие инструменты и оборудование, используемые немецкими врачами, — все это производства компании Medtronic. Поэтому методика операции в принципе одна и та же, только в некоторых деталях лечение разное, стиль немного отличается. Германия — очень серьезный и серьезный народ, и одно и то же приходится подтверждать снова и снова. Например, определение целевой точки на визуализации определяется множеством различных методов; хирургическая оценка эффекта также очень строгая и скрупулезная, и операция совсем не торопится. Во время моей работы в Китае меня пронизывал дух строгости, поиска истины и стремления к совершенству. В плане фундаментальных исследований и клинических инноваций в области нейромодуляции немцы значительно опережают нашу страну. Многие центры функциональной нейрохирургии имеют собственные лаборатории. Причем условия и оснащение лабораторий соответствуют мировому уровню, в них работает больше исследователей, которые вкладывают большие средства в фундаментальные исследования. Кроме того, в Германии у врачей больше условий для инноваций, а значит, немецкие врачи не так щепетильны, как китайские, в проведении новых операций и расширении новых видов заболеваний. Поэтому в Германии лучше, чем в Китае, выполняются новые операции, но нет разницы в такой проверенной методике, как DBS для лечения болезни Паркинсона.