Ожидание ранней и точной диагностики болезни Паркинсона всегда было проблемой для неврологов. Традиционный метод диагностики, основанный в основном на данных анамнеза, признаках и других клинических проявлениях, зачастую затрудняет точное определение болезни Паркинсона и сходных с ней заболеваний на ранних стадиях. Серия исследований, проведенных учеными Великобритании и Канады, в которых сравнивалась клиническая диагностика с патологоанатомической, показала, что даже у специалистов по болезни Паркинсона и другим двигательным расстройствам диагностическая погрешность при постановке диагноза болезни Паркинсона может составлять от 20% до 25%. Эти диагностические погрешности существуют в основном при идентификации болезни Паркинсона с наложенным синдромом Паркинсона и тремороподобными расстройствами. Для повышения точности диагностики болезни Паркинсона фундаментальные и клинические врачи в области неврологии, ядерной медицины и визуализации продолжают изучать возможности применения новых методов молекулярной визуализации для диагностики болезни Паркинсона, и в этом направлении достигнут значительный прогресс. Основным патологическим изменением при болезни Паркинсона является дегенеративное поражение нигростриатных дофаминергических нейронов в среднем мозге, что приводит к дефициту нигростриатной дофаминергической передающей системы. Хотя золотым стандартом диагностики является нейропатологическая диагностика, основанная на получении ткани нигростриата, получить ткань среднего мозга в соматических условиях в настоящее время не представляется возможным. Мы можем показать отсутствие нигростриатальной дофаминергической передающей системы in vivo с помощью методов молекулярной визуализации. Молекулярный имиджинг — это наука, позволяющая получать изображения специфических молекул на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях, отражать изменения на молекулярном уровне in vivo, качественно и количественно исследовать их биологическое поведение. Молекулярная визуализация — это новая дисциплина, объединяющая методы молекулярной биологии с современной медицинской визуализацией и открывающая новый мир для диагностики и лечения заболеваний путем разработки новых инструментов, реагентов и методов для выявления клеточных и молекулярных отклонений в процессе заболевания. В нигростриатной дофаминергической передающей системе человека существует ряд характерных метаболических ферментов, белков-транспортеров, рецепторов и т.д., которые участвуют в процессах синтеза, хранения, высвобождения, обратного захвата дофамина и выработки биологических эффектов. У пациентов с болезнью Паркинсона эти метаболические ферменты, белки-транспортеры и рецепторы нигростриатальной дофаминергической передающей системы претерпевают характерные изменения, которые существенно отличаются от таковых при наложенном синдроме Паркинсона и тремороподобных расстройствах. Ученые из области радиомедицины, химии и других дисциплин синтезировали радиотракторы, специфически связывающиеся с этими метаболическими ферментами, белками и рецепторами. При введении таких трейсеров в организм исследуемого человека они могут высокоспецифично связываться с определенными белками и другими молекулами в системе substantia nigra striata. С этими трейсерами связываются радионуклиды, которые могут быть измерены и отображены на ПЭТ-приборе, что позволяет увидеть изменения в распределении и количестве метаболитов в организме, связанных с этими трейсерами. В настоящее время для диагностики болезни Паркинсона используются следующие методы ПЭТ-визуализации: 1. визуализация дофаминергической системы: визуализация дофаминового транспортера, дофаминового транспортера (DAT), везикулярного моноаминового транспортера II типа (VMAT II) и дофаминового D2-рецептора; 2. визуализация недофаминергической системы: визуализация метаболизма глюкозы, 5-гидрокситриптофановой системы, микроглии, миокардиальных промежуточных продуктов йод-фенилгуанидина (MIBG) и др. (MIBG) и др. Визуализация транспортера дофамина может быть использована для оценки функционального состояния пресинаптических дофаминергических окончаний нервных волокон в стриатуме и считается наиболее чувствительным молекулярным визуализационным маркером БП. Несмотря на многочисленные ограничения, визуализация везикулярного моноаминового транспортера II типа (ВМАТ II) считается наиболее надежной трассировкой, отвечающей на плотность синаптических окончаний в дофаминергических нейронах. В Китае отделение ядерной медицины Первого филиала Главного госпиталя Народно-освободительной армии (НОАК) и отделение ядерной медицины Шанхайской больницы Хуашань добились больших успехов в ранней диагностике болезни Паркинсона с помощью визуализации транспортера дофамина. Применение ПЭТ и других методов молекулярной визуализации в сочетании со специфическими радионуклидными трейсерами позволяет показать характерные метаболические изменения при болезни Паркинсона in vivo, что дает возможность объективно выявлять и оценивать патофизиологические изменения у пациентов с болезнью Паркинсона. Применение данной технологии в области болезни Паркинсона позволяет не только точно диагностировать болезнь Паркинсона на ранних стадиях, когда клинические проявления нетипичны, но и помогает в стадировании болезни Паркинсона и объективной оценке эффективности лекарственных препаратов, что, несомненно, обеспечивает эффективный и надежный объективный показатель для диагностики и лечения болезни Паркинсона и позволяет вывести диагностику и лечение болезни Паркинсона на новый уровень. Применение этой технологии принесет пользу пациентам с болезнью Паркинсона.