Болезнь Паркинсона в первую очередь влияет на способность человека двигаться, что мы называем двигательными симптомами. Эти симптомы являются основной базой для постановки диагноза болезни Паркинсона. Типичные двигательные симптомы включают четыре аспекта, есть два аспекта симптомов, по которым следует рассматривать возможность болезни Паркинсона. 1, замедленность движений: проявляется в виде медленных движений. Ходьба недостаточно быстрая, чтобы поспевать за сверстниками. Из-за медленных движений лица мимика тусклая, улыбка неестественная, когда вы счастливы. Некоторые пациенты чувствуют, что не могут поднять ноги при ходьбе, ощущают слабость. Верхняя конечность на пораженной стороне не качается при ходьбе, как будто рука связана. Пациенты часто менее активны, постоянно сидят дома и не двигаются. Замедление движений может влиять на все аспекты повседневной жизни: письмо становится все меньше и меньше, одеваться становится трудно, часто требуется посторонняя помощь, а переворачиваться в постели может быть затруднительно. Чэнь Хайбо, отделение неврологии, Пекинская больница 2. Тремор: Тремор при болезни Паркинсона называется тремором покоя, т.е. тремор возникает, когда конечности расслаблены и спокойны, и тремор уменьшается или исчезает, когда конечности активны. Примерно у 50% пациентов с болезнью Паркинсона первым симптомом является тремор, который является одним из основных симптомов болезни Паркинсона и характеризуется ритмичным тремором с большой амплитудой. Тремор начинается в одной руке и постепенно распространяется на другие конечности. Дрожание усиливается при гневе и уменьшается при эмоциональной стабильности, а также может полностью прекращаться во время сна. Тремор может быть временно подавлен волевым усилием, но это кратковременно и в дальнейшем имеет тенденцию к ухудшению. Тремор покоя чувствителен к изменениям погоды, а также является признаком хорошего или плохого общего состояния. У пожилых пациентов с болезнью Паркинсона, перенесших инфекцию или пневмонию, тремор может полностью исчезнуть. С восстановлением общего состояния он появляется вновь. 3.Мышечный тонус: речь идет о повышении мышечного напряжения. Пациент часто ощущает скованность в мышцах, мышцы не могут расслабиться, как будто они связаны. При приведении в действие конечностей пациента наблюдается явное сопротивление, которое кажется очень жестким. Повышенный мышечный тонус всегда постоянен, а ощущение равномерного сопротивления, похожее на ощущение при сгибании свинцовой трубы, называется анкилозом свинцовой трубы. Те, кто страдает тремором, могут ощущать периодические паузы в равномерно повышенном сопротивлении, как при вращении шестеренки, поэтому такой анкилоз называют «анкилозом зубчатого колеса». В более тяжелых случаях в положении лежа голова пациента часто зависает в воздухе на несколько минут, как будто под головой находится подушка, а при поднятии конечности и последующем ее расслаблении пациент часто удерживает конечность в воздухе в течение нескольких минут и с трудом опускает ее. У пожилых пациентов описанный выше мышечный анкилоз может вызывать боли в суставах, которые иногда долгое время ошибочно диагностируются как артропатия. Иногда боль в тазобедренном суставе может возникать при стоянии и ходьбе, что связано с повышением мышечного тонуса, вследствие чего перекрывается кровоснабжение питательных сосудов в суставах и снижается сила мышц, а суставы сдавливаются весом больного. Некоторые пациенты ощущают слабость из-за повышенного мышечного тонуса в нижних конечностях. Если симптомы ограничиваются одной стороной конечностей, пациенты часто жалуются на слабость одной стороны конечностей, что часто ошибочно диагностируется как цереброваскулярное заболевание. 4. нарушения осанки и равновесия: среди всех симптомов болезни Паркинсона нарушения осанки и равновесия могут быть наименее специфичным проявлением, однако этот симптом оказывает наиболее тяжелое влияние на жизнь. Нарушения постурального равновесия наиболее характерны для пациентов со средней и поздней стадией болезни Паркинсона и часто приводят к переломам бедра из-за легкости падения. За счет мышечного тонуса пациент принимает специфическую позу: голова наклонена вперед, туловище согнуто, локтевые суставы верхних конечностей согнуты, лучезапястные суставы выпрямлены, руки выставлены вперед, тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей слегка согнуты, а за счет дисбаланса повышенного мышечного тонуса с обеих сторон туловища у пациента может возникать боковое искривление туловища. Нарушение походки также является ярким проявлением болезни Паркинсона. При ходьбе походка шаркающая, ее трудно начать, а сделав шаг, пациент устремляется вперед очень мелким шагом, причем чем быстрее шаг, тем быстрее шаг, и пациент не в состоянии мгновенно остановиться или повернуться, что называется панической походкой. При повороте необходимо делать последовательные небольшие шаги, чтобы туловище и голова поворачивались вместе. Из-за нарушения равновесия пациент при ходьбе стремится упасть вперед. Пациенты с нарушениями постурального равновесия, связанными с тонусом туловища и гиперкинезами, часто падают назад в креслах при попытке сесть. При перечисленных выше симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу для ранней диагностики и лечения.