По имеющимся данным, ежегодно в США появляется 50 тыс. новых пациентов с болезнью Паркинсона. По оценкам, число больных болезнью Паркинсона в США должно составлять от 500 тыс. до 1,5 млн. человек. Поскольку болезнь Паркинсона чаще встречается у людей в возрасте 60 лет и старше, ожидается, что заболеваемость будет расти по мере старения «бэби-бумеров». Хотя болезнь Паркинсона чаще встречается у пожилых людей, у некоторых симптомы начинают проявляться еще до 40 лет. Клинические проявления болезни Паркинсона Из-за снижения уровня дофамина и повышения уровня ацетилхолина в substantia nigra головного мозга конечности пациента начинают «плохо себя вести» и не так хорошо слушаться команд мозга. Например, пациент хочет взять в руки ручку, чтобы писать, но нейромедиаторы не могут нормально передавать сигналы нервных импульсов, поэтому рука пациента не может «послушно» плавно двигать ручку, а дрожит или настолько скована, что «отказывается двигаться». Пациенту очень трудно встать со стула. Страдают даже такие базовые жизненные навыки, как еда, питье и одевание. Поскольку возникновение и последствия заболевания у каждого человека разные, то и клинические проявления тоже разные. Необходимо обладать соответствующими знаниями о заболевании, но не следует ставить диагноз, жестко применяя к себе следующие записи! Из описания наблюдаемой классификации клинической медицины следует, что основные симптомы болезни Паркинсона имеют четыре основные категории: 1. Тремор покоя: у пациентов возникает дрожание конечностей, более выраженное в состоянии покоя, что является наиболее распространенной ситуацией. Это результат попеременной, регулярной активности активных мышц и мышц-антагонистов той группы мышц, которая поражена больным нервом. Этот симптом может начинаться рано на одной конечности, чаще встречается на верхних конечностях, причем в пальцах и ладонях (дистальных) он более выражен, чем в предплечьях и надплечьях (проксимальных). Обычно это 4 — 8 раз в секунду с небольшой амплитудой; как правило, это «пилюлеобразные» движения в покое, которые можно временно контролировать; в редких случаях амплитуда большая и во время движения наблюдается тремор. Уменьшение или исчезновение при произвольных движениях, исчезновение после засыпания; усиливается при нервозности и эмоциональном возбуждении. 2, мышечный анкилоз: может быть ранним симптомом, при котором одновременно увеличивается напряжение мышц-активистов и мышц-антагонистов, одновременно сопровождается тремором пациента, при потягивании возникает ощущение стягивания и ослабления, в медицине называется «пассивное движение «зубчатого» анкилоза», что также является при Это также одно из типичных клинических проявлений болезни Паркинсона. 3, двигательные нарушения: из-за снижения уровня нейромедиаторов нервные импульсы не могут быть полностью выражены в конечностях, туловище и всех мышцах всего тела, поэтому происходит снижение движений или движения не могут быть выполнены. Это является основной причиной того, что пациенты постепенно теряют способность жить. Когда пациент хочет двигаться, он не может нормально начать двигательный процесс, например, когда он хочет встать и подняться со стула, он не может быстро встать, а когда он хочет идти, он некоторое время не может сделать шаг. Иногда при ходьбе пациент как бы внезапно «застывает» и не может сделать шаг. Кроме того, затруднена речь, замедлен темп, снижена подвижность мышц мимики, что проявляется в виде отсутствия выражения и сокращения переходных глаз, что известно как «маскообразное лицо». В тяжелых случаях затруднено звукопроизношение, жевание, глотание, слюноотделение; снижаются и исчезают сопутствующие движения верхних конечностей; затруднена смена движений, затруднены тонкие движения, затруднено письмо (микрография) и т.д. 4, поддержание позы и нарушение равновесия: в норме, если необходимо поддерживать определенную позу, например, стоять, то все мышцы от стоп и ног до туловища и верхних конечностей должны иметь именно ту силу, которая необходима для того, чтобы тело не упало. Регуляция тонуса отдельных мышц и мышечных групп — это то, что требует от мозга немедленного принятия решения о поддержании позы и немедленной обратной связи с отдельными мышцами для ее выполнения. Поскольку болезнь Паркинсона сопровождается рефлекторной постуральной дисрегуляцией активных движений, трудности с равновесием и постуральной регуляцией могут составлять некоторые из характерных поз. Например, невозможно «высоко держать голову» и становится «впередсмотрящей» поза, а при ходьбе наблюдается «паническая походка». (1) Монотонная речь, шепелявая повторяющаяся речь, дрожание голоса, не связанное с тремором. (2) Вегетативная дисфункция. (3) Частые жалобы на боли в мышцах (преимущественно в нижних конечностях), ночные мышечные спазмы, висцеральный дискомфорт. (4) Нарушения сна, неспособность усидеть на месте, психиатрические симптомы, такие как ажитация, тревога и депрессия (40%), а также деменция — примерно у 20% пациентов с болезнью Паркинсона, причем частота прогрессирующей деменции возрастает (14%-80%). Пациенты с болезнью Паркинсона обычно имеют «паническую» походку, тремор рук и нижних конечностей в покое, ригидность и сгибание мышц. В некоторых случаях наблюдаются когнитивные нарушения (мышление, суждения и память). У пациентов с болезнью Паркинсона также могут наблюдаться следующие симптомы 1. Депрессия: примерно у 40% пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается депрессия, которая поддается медикаментозному лечению и/или психотерапии. Важно, чтобы пациенты с болезнью Паркинсона и те, кто за ними ухаживает, сообщали врачу о симптомах депрессии. 2. Потеря памяти, спутанность сознания и/или деменция: Исследования показали, что более чем у 50% пациентов с БП наблюдается легкое снижение умственных способностей и примерно у 20% — когнитивные нарушения. Потеря памяти у всех пациентов с болезнью Паркинсона менее выражена, чем при болезни Альцгеймера. Пациенты с болезнью Паркинсона могут испытывать трудности с концентрацией внимания, обучением и запоминанием имен. Поскольку высокие дозы некоторых лекарств, применяемых для лечения болезни Паркинсона, могут вызывать галлюцинации или спутанность сознания, необходимо тщательно следить за приемом лекарств пациентами с болезнью Паркинсона. Деменция встречается примерно у 25-40% пациентов с болезнью Паркинсона. Пациенты с когнитивными проблемами, включая деменцию, не подлежат хирургическому лечению. 3. нарушения речи: примерно у 60-90% пациентов с болезнью Паркинсона развиваются нарушения речи. Пациенты с болезнью Паркинсона могут говорить на одном тоне голоса и с пониженной громкостью (слабая артикуляция). Под дизартрией подразумевается дизартрия, которая обычно характеризуется слабой, медленной или бессвязной речью, которая может нарушать громкость и/или высоту тона. Голос хриплый или звучит короткими очередями. Часто речевые расстройства усугубляются с течением времени. Логопедическая помощь может помочь в устранении речевого расстройства. Дисфагия: Проблемы с глотанием (дисфагия) встречаются не менее чем у 50% людей с болезнью Паркинсона и могут вызывать слюнотечение, выплескивание пищи или жидкости изо рта, а также попадание пищи в заднюю стенку глотки перед проглатыванием. Пациенты с болезнью Паркинсона и сопровождающие их лица должны обращать внимание на признаки удушья, наличие застрявшей в горле пищи или усиление непроходимости после приема пищи. У пациентов с болезнью Паркинсона также повышается вероятность развития пневмонии из-за затрудненного очищения легких при откашливании мокроты. Устранению проблем с глотанием может способствовать и логопедическая помощь пациенту. Кроме того, наблюдаются суетливость, трудности с письмом, тревожность, инфекции мочевыводящих путей, повышенная потливость, сексуальная дисфункция, нарушения сна, смыкание век, проблемы с кожей и отсутствие мимики. Клинические симптомы у пациентов с болезнью Паркинсона не совсем постоянны, и по мере прогрессирования заболевания симптомы меняются.