Леводопа является «золотым стандартом» в лечении болезни Паркинсона» Сочетание хирургического вмешательства и лекарственных препаратов более эффективно Поскольку патогенез заболевания не выяснен, отсутствуют эффективные средства профилактики или устранения болезни, которая в настоящее время поддается только симптоматическому лечению. Леводопа остается «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Однако леводопа не может надолго облегчить симптомы болезни, после 3-5 лет хорошей эффективности «медового месяца» наступает дальнейшее обострение заболевания, постепенно появляются побочные эффекты лечения. В это время у многих пациентов возникают «двигательные осложнения», с одной стороны, проявляющиеся как «феномен конечной дозы», то есть продолжительность действия препарата сокращается, эффект от последнего приема препарата часто не может сохраняться до следующего приема препарата, с другой стороны, проявляющиеся как С другой стороны, проявляется в виде «анизотропии», т.е. непроизвольных хореографических движений рук, ног, головы, шеи и других частей тела, возникающих после начала действия препарата или исчезновения эффекта от его приема. На ранней стадии развития двигательных осложнений врачи могут решить эти проблемы путем корректировки вида лекарственного препарата, его дозировки и длительности приема. По мере удлинения течения заболевания и усугубления двигательных осложнений реакция пациента на лекарственные препараты снижается, и корректировать их становится все труднее. Из-за отсутствия эффективного контроля симптомов пациенты теряют трудоспособность, снижается способность к самообслуживанию, значительно ухудшается качество жизни. Если одновременно с этим появляются немоторные симптомы (например, бессонница, запоры, вертикальная гипотония, тревога и депрессия, снижение интеллекта), это приносит еще больше страданий пациентам и членам их семей. В таких случаях, когда только медикаментозное лечение уже не помогает, пациенты могут рассмотреть возможность хирургического лечения. Глубокая электростимуляция ядер таламуса (STN DBS) является эффективным хирургическим инструментом для лечения двигательных симптомов, а также двигательных осложнений болезни Паркинсона, и чаще всего применяется в развитых странах. Хотя многие люди не знают, что болезнь Паркинсона можно лечить хирургическим путем, на самом деле ученые за рубежом начали изучать хирургические методы лечения болезни Паркинсона задолго до появления леводопы. По сравнению с прошлым хирургическое лечение болезни Паркинсона совершило качественный скачок в техническом плане и с точки зрения безопасности, а его эффективность может быть сопоставима с эффективностью медикаментозного лечения, при этом доза препарата снижена, а значит, меньше побочных эффектов. Комбинация хирургического вмешательства и медикаментозного лечения предпочтительнее, чем только лекарственная терапия для пациентов со средней и поздней стадией болезни Паркинсона. Под руководством Первого филиала Университета Сунь Ятсена (Zhongshan First Hospital) в Гуанчжоу, который является наиболее стандартизированным центром лечения DBS в Китае, с Первым госпиталем Чжуншань, госпиталем принца Уэльского в Гонконге и Второй народной больницей Шэньчжэня в качестве хирургических центров и Пятым филиалом Университета Сунь Ятсена, Народной больницей Чжуншань, Первым филиалом медицинской школы Университета Шаньтоу, Центральной городской больницей Цзянмэнь и Народной больницей Юэбэй в качестве реферальных центров, ряд больниц участвовали в этом проекте. Клиническое исследование «Сравнение эффективности глубокой электростимуляции таламического ядра головного мозга для лечения двигательных осложнений при болезни Паркинсона» зарегистрировано в Международном реестре клинических исследований (ICTR) и прошло проверку. Ведется набор добровольцев для участия в исследовании, в основном пациентов с болезнью Паркинсона с двигательными осложнениями, а также пациентов с ранними двигательными осложнениями (менее 3 лет). Заинтересованные пациенты могут обратиться в отделение неврологии или к специалисту по болезни Паркинсона в указанных подцентрах. Пациенты, заинтересованные в операции, могут быть включены в исследование путем первичного скрининга. После включения в исследование пациенты будут проходить предоперационное обследование, интраоперационный мониторинг и послеоперационное наблюдение, а послеоперационное наблюдение будет осуществляться в рекомендованных центрах. После операции пациенты могут возвращаться в больницу для корректировки лекарственных препаратов и параметров стимуляции по мере необходимости. Поскольку это длительное исследование, требуется полное понимание и сотрудничество со стороны пациента и его семьи — только регулярное наблюдение обеспечит эффективность процедуры. Операция DBS позволяет снизить количество лекарств, используемых пациентами, на 50%, правильно понимая роль операции Учитывая, что многие пациенты мало знают о хирургическом лечении болезни Паркинсона, профессор Линг Чен, главный невролог Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена, рассказал нам, что самое большое преимущество хирургического лечения болезни Паркинсона заключается в том, что оно позволяет уменьшить феномен «конца действия» лекарств от болезни Паркинсона, что положительно скажется на будущем пациентов. Самое большое преимущество хирургического лечения болезни Паркинсона заключается в том, что оно может эффективно уменьшить «феномен конца дозы» лекарств от болезни Паркинсона, что открывает простор для будущего лечения. Это позволяет улучшить качество жизни пациентов с болезнью Паркинсона, и есть даже прецеденты полного прекращения приема лекарств после операции. Центр DBS-терапии при Первой больнице Чжуншань признан Госпиталем принца Уэльского в Гонконге за стандарты хирургического лечения, условия и сервис, что гарантирует качество операции, а послеоперационное наблюдение за пациентами является совершенно бесплатным, что помогает пациентам хорошо понимать свое состояние и улучшить качество жизни после операции. Для большинства пациентов главным препятствием для проведения операции является ее стоимость. Доцент Ян Чао из отделения нейрохирургии Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена отметил, что в настоящее время стоимость операции DBS при болезни Паркинсона составляет около 250-300 тыс. долларов, а после операции количество используемых пациентом лекарств может быть сокращено примерно на 50%, что не только экономит ежедневные расходы на лекарства и уменьшает побочные эффекты от их приема, но и улучшает качество жизни пациента, а операция приносит пользу пациенту в течение 8-9 лет. Особенно для пациентов с тяжелыми симптомами, стоимость лекарств и сопутствующего ухода, сэкономленная в течение 8-9 лет после операции, может в основном компенсировать стоимость операции для пациента, но улучшение качества жизни пациента не может быть измерено в денежном выражении. В заключение профессор Чэнь Линь также напомнил пациентам, что, как надеются пациенты, они могут правильно понять суть лечения болезни Паркинсона, хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение в основном направлены на устранение тремора, мышечного выпрямления и других симптомов со стороны конечностей, что касается глотания, низкой речи, медленного старта и других симптомов со стороны центральной оси, то они в большей степени зависят от реабилитационного обучения.