Болезнь Паркинсона (БП), также известная как дрожательный паралич, — это медленно прогрессирующее двигательное расстройство, распространенное среди людей среднего и пожилого возраста. Термин «дрожательный паралич» был впервые предложен в 1817 году британским врачом Джеймсом Паркинсоном, и с тех пор болезнь носит его имя. Некоторые известные личности, такие как Папа Римский Иоанн Павел II и чемпион по боксу Али, были среди тех, кто страдал от болезни Паркинсона. У пациентов наблюдается дегенерация пигментных клеток в substantia nigra, голубом пятне и дорсальном ядре блуждающего нерва, что приводит к нарушению выработки дофаминовых трансмиттеров, вызывает дисбаланс между дофаминергической и холинергической системами и целый ряд клинических проявлений. Существует четыре основных клинических симптома болезни Паркинсона: тремор покоя, брадикинезия, тонус и нарушения постурального равновесия. Типичные симптомы включают в себя снижение мимики лица, известное как «лицо маски»; ритмичный тремор пальцев, приводящий к так называемому «качению таблетки»; особую позу при стоянии: голова наклонена вперед, туловище согнуто; и паническую походку при ходьбе. Походка, похожая на «походку горниста». По данным последнего эпидемиологического исследования, распространенность болезни Паркинсона в Китае составляет 1,7% среди людей старше 65 лет, при этом около 1,7 миллиона человек старше 55 лет страдают этим заболеванием. Патогенез болезни Паркинсона неизвестен. Из-за явления семейной агрегации определенные генетические дефекты могут вызывать болезнь Паркинсона, и в стране и за рубежом были зарегистрированы следующие основные белковые гены, кодирующие болезнь: альфа-конуклеопротеин, паркин, убиквитин-карбокси-терминальная гидролаза L1 (UCH-L1), DJ-1, PINK1, LRRK2, ATP13A2 и Omi/HtrA2. Кроме того. Факторы окружающей среды, такие как гербициды, пестициды и другие химикаты, также могут быть ответственны за возникновение заболевания? Многие заболевания или факторы могут вызывать клинические симптомы, похожие на болезнь Паркинсона, называемые синдромом Паркинсона, из которых те, которые имеют определенную причину, называются вторичной БП, например, БП, вызванная инфекциями, лекарствами (блокаторы дофаминовых рецепторов и т.д.), токсинами (MPTP, угарный газ, марганец и т.д.), сосудистыми (множественный инфаркт головного мозга) и черепно-мозговыми травмами и т.д. Кроме того, некоторые дегенеративные заболевания центральной нервной системы также могут быть связаны с Симптомы болезни Паркинсона, такие как мультисистемная атрофия, которые на ранних стадиях заболевания могут проявляться как чистая болезнь Паркинсона, а затем постепенно развиваются некоторые другие симптомы нервной системы, такие как вегетативная дисфункция, и их первоначальный диагноз будет пересмотрен. Лечение болезни Паркинсона в основном делится на медикаментозное и хирургическое. При рациональном и индивидуальном подходе к лечению ремиссия может быть достигнута на 10-15 лет и более. Лечение должно основываться на следующих принципах: начинать с малых доз, постепенно увеличивать количество лекарства, «мелко пить, не добиваясь полного эффекта», не следует слепо увеличивать дозу лекарства или внезапно прекращать его прием. Что касается выбора препарата, то у пациентов в возрасте 65 лет без гипестезии предпочтение отдается неэрготическим агонистам дофамина и ингибиторам моноаминоксидазы В, а в случае их неэффективности может быть добавлена комбинированная леводопа; у пациентов в возрасте ≥65 лет или с гипестезией предпочтение отдается комбинированной леводопе, а при необходимости добавляются агонисты дофамина, ингибиторы моноаминоксидазы В и ингибиторы катехол-оксигеназа-метилтрансферазы. Следует избегать одновременного приема препаратов леводопы с белком. Хирургическое вмешательство показано пациентам, которые показали раннюю эффективность медикаментозного лечения и значительно снизили эффективность при длительном лечении, наряду с развитием ксеростомии. Пациенты, которым предстоит операция, должны иметь хорошее общее состояние здоровья, возраст до 70 лет, хорошее психическое здоровье (без когнитивных нарушений), наложенный синдром Паркинсона является противопоказанием к операции. В то же время понимание и внимание со стороны семьи и общества играют важную роль в замедлении прогрессирования заболевания. Особенно важно подчеркнуть, что не все пациенты с тремором страдают болезнью Паркинсона. Идиопатический тремор, также известный как первичный тремор и доброкачественный тремор, является одной из наиболее распространенных форм тремора у взрослых и не сокращает продолжительность жизни пациента. Это двигательное расстройство, при котором тремор является единственным проявлением, в основном в виде моторного и постурального тремора рук или головы, усугубляющегося при психическом стрессе и не сопровождающегося мышечной ригидностью или замедленностью движений. Клиническая диагностика этого заболевания низка, поскольку оно недостаточно хорошо изучено. С другой стороны, некоторые люди среднего и пожилого возраста с идиопатическим тремором опасаются, что у них болезнь Паркинсона, поэтому для ее выявления необходимо тщательное обследование у специалиста.