Рак и различные методы его лечения могут привести к недоеданию, поэтому адекватное питание должно быть обеспечено как можно раньше. Для организации питания онкологического больного необходимо сначала оценить состояние питания пациента, затем определить качество и количество питательных веществ, форму питания и путь их поступления в зависимости от стадии заболевания и лечения. Простой способ оценить состояние питания пациента — использовать вес в качестве индикатора. Средний здоровый человек обычно потребляет достаточно белка и калорий для поддержания стабильного веса. Однако потребление пищи онкологическими больными и плохой аппетит, вызванный раком, являются объективным показателем адекватности потребностей и калорийности питания. Нормы веса могут определяться в зависимости от возраста, пола и роста. Более распространенный и удобный метод — сравнить себя до и после болезни, до и после лечения. Если потеря веса указывает на «дефицит», необходимо увеличить количество потребляемой пищи. Больные раком потребляют много, поэтому им требуется на 20% больше белка и калорий, чем обычному человеку. Если развилось недоедание, можно добавить больше белка. Лучше всего употреблять растительные и некоторые животные белки. Также следует обратить внимание на выбор продуктов с низким содержанием жира, соли и богатых витаминами и минералами, которые благотворно влияют на лечение и восстановление онкологического больного. В дополнение к вышеупомянутым факторам питания, при организации рациона онкологических больных следует также обратить внимание на максимальное использование противораковых факторов, содержащихся в продуктах питания. Некоторые продукты могут вызывать рак, а другие — бороться с ним. Онкологические больные должны как можно больше избегать продуктов, вызывающих рак, и употреблять больше продуктов, борющихся с раком. Согласно исследованиям, к распространенным противораковым продуктам относятся крестоцветные овощи (такие как капуста и цветная капуста), редис, чеснок, кислые сливы, соевые бобы, говядина и др. Диета больного раком должна быть ориентирована не только на ее содержание, но и учитывать его предпочтения и обстановку, в которой он питается. Прием любимой пищи может увеличить секрецию желудочного сока, что способствует повышению аппетита и улучшению всасывания и утилизации пищи. Кроме того, условия приема пищи также могут влиять на аппетит пациента, поэтому необходимо создать для него приятные условия приема пищи. Диета онкологических больных может быть в виде обычного риса, мягкого риса, полужидкой или жидкой пищи, которая должна предоставляться в соответствии с конкретным состоянием пациента и его способностью к перевариванию и усвоению. Например, некоторые пациенты после операции на шее склонны к удушью и кашлю во время еды, что заставляет их бояться есть, поэтому им следует давать мягкий рис или мягкую и сухую полужидкую пищу. У пациентов, проходящих лучевую терапию шеи, уменьшается количество слюны, возникает сухость и боль в горле и трудности с глотанием, поэтому их диета должна быть более увлажняющей и прохладной. Распространенные методы питания в домашних условиях включают оральное, назальное питание и питание через фистульную трубку. Назальное кормление или кормление через фистульную трубку следует использовать только в том случае, если у пациента нет аппетита или он не может принимать пищу через рот. 1. Пероральная диета: это лучший способ приема пищи, и его следует поощрять в тех случаях, когда пациент может принимать пищу через рот. 2. Назальное питание: через носовую полость вводится резиновая трубка или сорбирующий катетер для подачи питательных веществ. Трубка для носового кормления не должна вводиться слишком глубоко, целесообразно вводить ее в нижний конец пищевода у поджелудочной железы, чтобы избежать свертывания трубки в желудке. Назальное кормление подходит для пациентов в коме, при крайней анорексии и некоторых операциях в полости рта. Обычно используются высококалорийные жидкости или молочные смеси, необходимо следить за скоростью кормления и не вливать слишком много за один раз, 300-500 мл подходит для каждого раза и может даваться от 4 до 6 раз в день. Температура продуктов должна поддерживаться на уровне 37-38℃, слишком холодная и слишком быстрая температура легко вызовет реакцию. 3. кормление через желудочно-кишечный или кишечный свищ: через искусственный свищ желудочно-кишечного тракта пища может быть более густой, чем при кормлении через трубку, с помощью резиновой трубки или трубки с сорбентом. В связи с различными видами лечения, которые проходят онкологические больные, диета также должна соответствовать специфике лечения. Например, у пациентов, проходящих радиотерапию и химиотерапию, часто наблюдаются аномалии вкуса и анорексия, а все, что они едят, имеет горький или неприятный вкус. Способы решения этой проблемы следующие: употреблять больше высокобелковой, высокопитательной пищи и свежих фруктов и овощей; добавлять в пищу приправы; готовить больше блюд с хорошим цветом, вкусом и формой, чтобы вызвать аппетит; выпивать небольшой стакан кислого напитка перед едой может сыграть аппетитную роль, а также давать пациентам необходимое количество цинка и комплекса витаминов В, которые также могут улучшить чувство вкуса и повысить аппетит. Другим методом дополнительного питания является тотальное парентеральное питание, также известное как внутривенное гиперпитание, которое представляет собой введение достаточного количества калорий и аминокислот из вены. Как правило, он показан пациентам, которые не могут потреблять соответствующее питание более двух недель, особенно в случаях сильного истощения вследствие болезни или травмы. Наиболее распространенные клинические показания: (i) кишечный свищ; (ii) после обширной резекции тонкой кишки; (iii) хроническая длительная непроходимость тонкой кишки; (iv) онкологические пациенты на этапе химиотерапии; (v) недоедание и гипопротеинемия. Из-за высокой концентрации внутривенных гипернутриентных жидкостей их необходимо вводить через быстротекущую вену. Обычно используется подключичная вена, так как она находится в более фиксированном положении. При применении внутривенного гиперпитания следует обратить внимание на приготовление питательного раствора, технику интубации и скорость инфузии.