Какую опухоль почки можно назвать гигантской? Обычно гигантскими опухолями почки называют те, диаметр которых превышает 7 см. В настоящее время на долю рака почки приходится около 2-3% злокачественных опухолей у взрослых и 80-90% злокачественных опухолей почек у взрослых. Уровень заболеваемости в разных странах и регионах мира неодинаков. В целом уровень заболеваемости в развитых странах выше, чем в развивающихся, в городах выше, чем в сельской местности, мужчин больше, чем женщин, соотношение мужчин и женщин примерно 2:1; возраст начала заболевания может наблюдаться во всех возрастах, а высокий уровень заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет. Согласно статистическим данным Национального исследовательского бюро по профилактике и борьбе с опухолями и Информационного центра статистики здравоохранения Министерства здравоохранения, данные о заболеваемости и смертности от опухолей в пилотных городах и уездах Китая показывают, что уровень заболеваемости раком почки в Китае растет из года в год. Если у пациента диагностирована огромная опухоль почки, есть ли у него еще шанс на почечносохраняющую операцию? Независимо от того, можно ли оперировать пациента или нет, перед операцией необходимо провести подробную оценку состояния пациента, которая в основном включает следующие аспекты: ① Общее состояние: прежде всего, оцените физическое состояние пациента, обеспечьте определенную пищевую поддержку перед операцией и хорошо скорректируйте физическое состояние перед операцией. ② Функциональная оценка: функция печени и почек, коагуляционная функция и т.д. после детального обследования позволяют получить разрешение на операцию. ③ Оценка визуализации: УЗИ и КТ с усилением плюс трехмерная реконструкция (CTA) мочевыделительной системы используются для определения локализации и размера опухоли, а также наличия дочерних очагов, сосудистой инвазии и раковой эмболии, что послужит основой для составления плана операции. ④ Оценка объема почки: объем огромных опухолей относительно велик и может составлять даже 2/3 общего объема почки, поэтому необходимо сначала оценить функциональное состояние оставшихся после операции почек с помощью визуализирующих исследований и зарезервировать объем почки, чтобы гарантировать, что функция почек не нарушится после операции. Существуют определенные споры по поводу почечносохраняющих операций при огромных опухолях, но для пациентов с опухолями двух или одной почки необходимо приложить все усилия для сохранения почек и попытаться предотвратить уремию. Больные с огромными опухолями должны быть оперированы. Какие больные с огромными опухолями почек не могут быть оперированы? Пациенты с другими сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями: их физическое состояние очень плохое и они не могут перенести операцию; ② экстраренальные метастазы опухоли почки: это означает, что опухоль метастазировала в другие органы, кроме почки, наиболее распространенным является метастаз опухоли почки в легкие, кроме того, возможны костные метастазы, метастазы в мозг и метастазы в обширные лимфатические узлы брюшной полости.