Состояние лечения почечно-клеточной карциномы: На долю рака почки приходится 2-3% всех новых случаев опухолей в мире, и ежегодно от рака почки умирает около 100 тыс. пациентов. В Китае рак почки является одной из злокачественных опухолей мочеполовой системы, по частоте встречаемости уступающей только раку мочевого пузыря. Заболеваемость раком почки в мире растет в среднем на 2,5% в год, и почти треть пациентов с раком почки на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы и не могут подвергнуться хирургическому радикальному лечению. Хотя хирургическая резекция позволяет излечить большинство больных на ранних стадиях, частота рецидивов после операции все еще достигает 20%~40%, а местами метастазирования рака почки являются лимфатические узлы, легкие, кости, мозг и другие органы. Прогноз метастатического рака почки весьма неблагоприятен: медиана выживаемости составляет 6-12 месяцев, а 5-летняя выживаемость — менее 10%. Поэтому лечение метастатического рака почки до сих пор остается серьезной клинической проблемой. Поскольку раковые клетки почки не чувствительны к цитотоксическим препаратам и лучевой терапии, основным терапевтическим средством долгое время оставалась иммунотерапия. В клиническом исследовании с использованием высоких доз интерлейкина-2 (IL-2) было установлено, что лечение значительно продлевает выживаемость (>18 месяцев) у пациентов, опухоли которых после лечения перешли в стадию ремиссии (14%). Однако тяжелые побочные эффекты, связанные с терапией высокими дозами интерлейкина-2, препятствовали его широкому клиническому применению, а результаты клинических исследований с использованием низких доз IL-2 и интерферона (IFN) были неудовлетворительными. Поэтому долгое время высокодозный IL-2 оставался единственным одобренным FDA методом лечения метастатического рака почки. В последние годы, с углублением понимания биологического и молекулярного патогенеза рака почки, появились различные молекулярно-направленные терапевтические средства, которые позволили добиться впечатляющих результатов в лечении метастатического рака почки. Однако в таргетной терапии рака почки еще много неизведанных территорий, которые требуют дальнейшего изучения. Стоимость таргетной терапии и иммунотерапии является дорогостоящей. Имеется мало сообщений о лечении почечно-клеточной карциномы с помощью традиционной китайской медицины. Сунь Цин, отделение хирургии Цзинаньской больницы традиционной китайской медицины Целесообразность лечения с помощью ТКМ Дремлющая опухоль является одной из биологических характеристик злокачественных опухолей, а длительное существование дремлющих клеток — одной из основных причин трудноизлечимых злокачественных опухолей, рецидивов и отдаленного метастазирования опухолей. С биологической точки зрения под «спящими» опухолевыми клетками подразумеваются опухолевые клетки, находящиеся в фазе G0 цикла клеточного деления, однако, по имеющимся данным, 7% опухолевых клеток в «спящих» метастазах находятся в состоянии апоптоза, в то время как апоптотические клетки составляют лишь 2% метастатических опухолей в фазе роста. На поздней стадии опухолевой прогрессии опухолевые клетки в лимфатических узлах и дремлющие опухолевые клетки в костном мозге могут по тем или иным причинам активизироваться и через кровоток переноситься в другие органы, вызывая вторичные опухоли. Почка относится к сущности приобретенной природы и питает ауру приобретенной природы. Почка выделяет юань-инь и юань-ян, которые являются сущностью инь и ян всего организма. Если почечная ци обильна, организм обладает сильной способностью противостоять болезням; если положительная ци прочна, зло не будет с ней связано; если почечная ци способствует тому, чтобы ци и кровь всего организма циркулировали вокруг и переносили питательные вещества, организм будет способен преодолевать внешнее зло и бороться с болезнями во внешнем мире. Возможный механизм применения препаратов, восполняющих ци почек, для лечения злокачественной опухоли почки заключается в увеличении времени покоя опухоли у больных опухолью почки и продлении их способности выживать с опухолью. Эффект может быть достигнут также за счет иммуномодулирующего действия. Применение традиционной китайской медицины для восполнения ци почек при лечении опухолей почек имеет возможность уменьшить количество рецидивов и является одним из путей лечения пациентов после резекции опухоли почки, важной мерой продления жизни пациентов и терапевтическим методом, более подходящим для национальных условий Китая. Представление автора: член Комитета по интегративной урологии провинции Шаньдун, адъюнкт-преподаватель Шаньдунского университета традиционной китайской медицины. Email: [email protected]; Блог: http://blog.sina.com.cn/sunqing0531 (уролог) Тел: 13869190220