I. Взаимосвязь между потреблением алкоголя и раком
(i) Общие сведения
Алкоголь производится из ферментированных углеводов, а сырьем для него служат фрукты, такие как виноград, зерно, корни и клубни растений. Алкогольные напитки во всем мире делятся на три основные категории: пиво, фруктовое вино и белое вино. Пиво, изготовленное с использованием различных ингредиентов и различных технологий обработки, содержит от 4% до 7% алкоголя, различные виды фруктовых вин, изготовленных из винограда и т.д., содержат от 10% до 15% алкоголя, а дистиллированные алкогольные напитки могут содержать до 30%-50% алкоголя.
»Суповая жидкость пробуждает кислоту», древние уже имели глубокое представление о вине. Например, в «Медицинской формуле класса» говорится: «Вино, зерно жидкости, рис Qu of Huaying, хотя и может принести пользу людям, но также может и навредить людям, почему? Вино имеет большой жар, большой яд, большой холод конденсата моря, но вино не лед, это его жар; пить его легко до обморока, легко для человеческой природы, это его яд. Если вы хотите избежать ветра и холода, стимулировать кровообращение, устранить злую энергию и вызвать потенциал медицины, нет ничего лучше вина. Если вы выпьете слишком много, то потеряете зрение и никого не будете видеть. Очевидно, что древние уже знали о преимуществах и недостатках алкоголя, и старой пословице о том, что «алкоголь может быть разрушительным», уже тысяча лет.
Однако этанол, как диетический ингредиент, потребляется во многих странах, особенно в Китае. Многие люди знают, что курение является важным фактором, вызывающим рак, но употребление алкоголя также было связано с различными видами рака.
(ii) Употребление алкоголя и рак
1. этанол и рак
Этанол напрямую связан с возникновением и развитием некоторых видов рака. Алкогольные напитки были связаны с плоскоклеточной карциномой головы и шеи еще в 19 веке, а исследование, проведенное в 1950-х годах, показало, что у хронических любителей виски, употреблявших более 7 унций (около 210 мл) алкоголя в день, риск развития рака гортани был увеличен в 10 раз. Плоскоклеточные карциномы полости рта, языка и глотки также увеличиваются при употреблении алкоголя. Исследования, проведенные среди чернокожих жителей Вашингтона, округ Колумбия, США, показали, что употребление алкоголя увеличивает риск развития рака пищевода в 44 раза, в то время как курение не было определено как специфическая причина рака пищевода. В целом, интенсивное употребление алкоголя и табака в западных странах может объяснить 80% причин возникновения рака пищевода, но если исключить курение, то одно только чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск развития рака пищевода в 20 раз. Рак желудка не сильно связан с алкоголем, но французское исследование показало, что потребление красного вина в 6,9 раза чаще вызывает рак желудка, чем в общей популяции, и кардия, по-видимому, имеет большее значение. Из-за злоупотребления алкоголем риск развития рака печени может увеличиться от 1,5 раз до 30 раз. Хроническая инфекция вируса гепатита В повышает восприимчивость печени к алкогольной токсичности и ускоряет формирование гепатоцеллюлярной карциномы, хотя реальный механизм или причинно-следственная связь между этими двумя явлениями еще не изучены. Например, риск развития рака толстой и прямой кишки у датских пивоваров аналогичен риску среди населения в целом, в то время как у ирландских пивоваров он в 1,8 раза выше, чем у населения в целом. Это может быть связано с повышенным выделением желчных солей и липодистрофией, вызванной алкоголем. Однако в целом потребление жиров и клетчатки по-прежнему необходимо для борьбы с колоректальным раком. По-видимому, существует значительная связь между раком легких и злоупотреблением алкоголем, но после исключения поправки на курение эта связь становится минимальной. Эта связь становится незначительной после исключения поправки на курение. Курение вызывает эпилепсию легких, а в сочетании с употреблением алкоголя риск развития рака легких увеличивается на 50%, что нельзя игнорировать. Почему алкогольные напитки способствуют развитию рака? Точный механизм пока не известен. Согласно современным данным, это может быть связано с тем, что алкоголь является как жирорастворимым, так и водорастворимым веществом, и сам по себе является частью тепловой энергии, которая помогает другим вредным веществам проникать в организм, одновременно попадая в сам организм. Процесс его метаболизма происходит в основном в митохондриях клеток, а пероксильные радикалы и перекиси липидов, образующиеся в результате его метаболизма, приводят к окислительному повреждению митохондриальной ДНК, нарушая нормальную восстановительную функцию митохондрий и вызывая бесконтрольное деление поврежденных клеток. Также считается, что основной метаболит алкоголя, ацетальдегид, может соединяться непосредственно с ДНК клеточного ядра, вызывая тератогенный и канцерогенный эффекты алкоголя.
2. Вино, пиво и рак
Повышенная заболеваемость раком у сильно пьющих людей вызвана токсичностью алкоголя и не имеет ничего общего с типом алкоголя. Не только белое вино, но и вино или пиво сами по себе не могут защитить вас от токсичности алкоголя. Вино и пиво по-прежнему оказывают токсическое действие алкоголя и содержат смесь канцерогенов. Исследования показали, что пиво содержит по крайней мере два следовых канцерогена: гашишное масло и нитрозамины, которые являются важными компонентами, формирующими характерный аромат пива. Британские исследователи обнаружили, что обильное употребление пива может в три раза увеличить заболеваемость раком поджелудочной железы, а также вызвать рак пищеварительного тракта, рак щитовидной железы и меланому. Американские эксперты по раку также обнаружили, что у любителей крепкого пива риск развития рака полости рта и пищевода в три раза выше, чем у тех, кто употребляет крепкий алкоголь. Не так давно исследование датского реестра раковых заболеваний показало, что уровень смертности от рака пищевода, гортани, легких и печени среди работников пивоваренных заводов был намного выше, чем среди других граждан. Оказалось, что у работников датских пивоварен существует практика выпивать бесплатно около четырех пинт пива, что значительно превышает среднесуточное потребление пива датскими мужчинами.
(iii) Употребление алкоголя и курение
Кроме того, употребление алкоголя и курение с большей вероятностью вызывают рак. Это происходит потому, что вредные канцерогены, содержащиеся в табаке, растворяются в алкоголе и прилипают к слизистому эпителию пищеварительного тракта, где они оказывают еще более сильное вредное воздействие на слизистый эпителий.
(iv) Рекомендации
Для любителей выпить стоит отметить два момента: во-первых, уровень потребления алкоголя должен быть низким, а не высоким, поскольку алкоголь является фактором риска развития рака у людей; во-вторых, количество потребляемого алкоголя должно быть соответствующим, поскольку здоровые люди могут пить умеренно, но должны ограничить потребление алкоголя до двух или менее раз в день и двух-трех бокалов каждый раз.
II. Взаимосвязь между курением и раком
(i) Общие сведения
В древние времена люди в Китае не курили. Табак появился в Китае примерно в конце XVI века, в период Ваньли династии Мин (1573-1620), и сначала произносился как «темпаку», но именно в конце правления династии Мин название было изменено на табак. По мнению историков, табак попал в Китай тремя путями: один — с Филиппин на Тайвань и Фуцзянь, а затем на север; другой — из Южных морей в Гуандун; третий — из Японии в Ляодун через Корею. Принято считать, что самая ранняя интродукция в Китай произошла с Филиппин в провинции Тайвань и Фуцзянь.
К концу периода Чунчжэнь династии Мин курение стало широко распространенным явлением. Во времена династии Цин он стал еще более популярным. С тех пор было принято, чтобы гости приходили и предлагали сначала сигареты, а потом чай. Уже во времена династий Мин и Цин медики заметили токсичное побочное воздействие табака на организм человека. Такие как «Dian Nan Ben Cao» в записи, табак «беспокоит, без сознания»; «трава Hui Yan» запись «иногда едят, его газ закрыт, задушенный обморок, как смерть, не хорошая вещь может быть известно». Чжан Цзинюэ, китайский врач, сказал: «Дым может рассеять зло, но он также должен потреблять ци», заключив, что «дым также вреден для людей».
Сейчас Китай является крупнейшим в мире продавцом сигарет, уровень курения населения в последние годы увеличился на 2% в год, особенно сильно выросло число курящей молодежи. В развитых странах мира, таких как США, за последние 30 лет увеличилось неравенство в уровнях курения в зависимости от социально-экономического статуса и особенно от уровня образования. Уровень курения значительно снизился до 13,5 процента среди выпускников университетов. Кроме того, самые высокие показатели курения наблюдаются среди самых низких представителей социально-демографического спектра, которые имеют повышенный общий риск заболевания раком.
В промышленно развитых странах курит треть мужчин старше 15 лет, в странах третьего мира — почти половина. В промышленно развитых странах число курящих женщин примерно такое же, как и мужчин; в странах третьего мира курят 10 процентов женщин, но эта доля растет.
(ii) Вредные вещества в табаке
Дым, образующийся при горении сигарет, содержит не менее 2 000 вредных компонентов, включая полициклические ароматические углеводороды, такие как бензо(а)пирен, бензантрацен, нитрозамины, полоний 210, кадмий, мышьяк и β-нафтиламин, обладающие канцерогенным действием. Некоторые канцерогены, содержащиеся в сигаретном дыме, — это цианид, о-крезол и фенол. При курении большая часть сигаретного дыма вдыхается в легкие, а небольшая часть попадает в пищеварительный тракт со слюной. Некоторые из вредных веществ, содержащихся в сигаретном дыме, остаются в легких, а некоторые попадают в кровь и разносятся по всему организму. При синергетическом действии канцерогенов и канцерогенных веществ они повреждают нормальные клетки и могут образовывать рак.
Вредные компоненты сигаретного дыма включают окись углерода, алкалоиды, такие как никотин, амины, нитрилы, спирты, фенолы, алканы, олефины, карбонильные соединения, оксиды азота, полициклические ароматические углеводороды, гетероциклические соединения, элементы тяжелых металлов, органические пестициды????? и т.д. Они обладают различными биологическими эффектами, включая.
1, воспалительное раздражение слизистой оболочки дыхательных путей: такие как альдегиды, оксиды азота, олефины.
2. Токсическое воздействие на клетки: например, нитрил, амины, элементы тяжелых металлов.
3. Вызывает привыкание у человека: например, никотин и другие алкалоиды.
4. Канцерогенное воздействие на организм человека: такие как бензо(ароматический)пирен полициклических ароматических углеводородов и кадмий, диметилнитрозамин, β-нафтиламин и др.
5. Канцерогенное воздействие на организм человека: такие как фенольные соединения.
6. эритроциты теряют способность заряжаться кислородом: например, угарным газом.
Для оценки содержания вредных веществ в табаке обычно используется «дым смолы и окиси углерода», требующий, чтобы каждая сигарета производила дым смолы в 15 мг или менее, фактическое измерение на рынке дыма более чем в несколько раз. Исходя из расчета 20 сигарет в день, четверть из которых вдыхается, количество смолы, вдыхаемой курильщиком, составляет примерно 120-200 мг в день. Комбинированное воздействие вредных веществ, содержащихся в табачной смоле, представляет собой серьезную угрозу для развития рака у человека. При вдыхании на определенном уровне различные канцерогены, входящие в состав дымовой смолы, являются инициаторами канцерогенов, а промоторы канцерогенов и синергичные канцерогены могут ускорить канцерогенный эффект.
(iii) Вред курения
В ноябре 1998 года Западно-Тихоокеанское региональное отделение Всемирной организации здравоохранения провело четвертую «Рабочую конференцию по табаку или здоровью», на которой было отмечено, что ежегодное количество смертей от курения в странах Западно-Тихоокеанского региона почти равно общему количеству смертей от алкоголя, убийств, самоубийств, наркомании, утопления, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве и СПИДа. Курение может повреждать различные ткани и органы организма, вызывая рак, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, инсульт, пептические язвы, хронический бронхит, эмфизему и многие другие заболевания. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, курение ежедневно убивает до 8 000 человек во всем мире. По словам профессора Ричарда Пето из Института рака Оксфордского университета, «треть постоянных курильщиков умрет от этой привычки, а половина из них доживет только до среднего возраста». В развитых странах курение является причиной 85% смертей от рака легких, 75% всех смертей от бронхита и эмфиземы и 25% всех смертей от болезней сердца. Согласно статистике, в среднем каждый четвертый курильщик в Великобритании умирает от рака легких, а каждая третья смерть в среднем возрасте обусловлена раком легких и сердечно-сосудистыми заболеваниями, связанными с курением. Исследования показали, что 1/3 всех случаев заболевания раком связана с курением. Уровень канцерогенных полициклических ароматических углеводородных соединений начинает снижаться в тканях легких после третьего месяца отказа от курения и достигает уровня некурящих людей только через пять лет после отказа от курения.
Это связано с тем, что подростки растут и развиваются, системы и органы их организма еще не созрели, а устойчивость к вредным факторам окружающей среды слабая. Если вы начинаете курить в возрасте от 20 до 26 лет, заболеваемость раком легких в 10 раз выше, чем у некурящих; если вы начинаете курить в возрасте от 15 до 19 лет, заболеваемость раком легких в 15 раз выше; если вы моложе 15 лет и начинаете курить, заболеваемость раком легких в 17 раз выше, чем у некурящих; чем раньше вы начинаете курить, тем выше заболеваемость раком легких. Чем раньше вы начинаете курить, тем выше смертность от болезней, связанных с курением, в зрелом возрасте. Курение у подростков также может привести к снижению успеваемости.
Доказано, что пассивное курение (включая загрязненный воздух) также является причиной рака у некурящих людей и особенно вредно для детей! Исследования доказали, что если в семье курящий муж и некурящая жена регулярно живут вместе, то вероятность того, что жена в будущем заболеет раком легких, вдвое-втрое выше, чем у некурящего мужа. Чем больше курит муж, тем выше вероятность того, что жена заболеет раком. Если кто-то в семье курит, дети в семье чаще болеют бронхитом и пневмонией. В 1985 году шведские суды решили, что курение коллеги может вызвать рак легких и смерть у сослуживцев, и назвали это «производственной травмой», за которую семья жертвы может потребовать некоторую финансовую компенсацию. Согласно статистике, ежегодное количество смертей, вызванных пассивным курением, составляет 1 000 в Великобритании и 4 000-5 000 в США.
Согласно результатам исследования, опубликованного в мае 1999 года профессором Лю Боци из Института онкологии Китайской академии медицинских наук и другими, табак стал причиной 600 000 смертей в Китае в 1990 году и достигнет 800 000 в 2000 году, а если сохранится нынешняя ситуация с курением, то к середине 21 века ежегодно от табака будет умирать около 3 миллионов человек. В Великобритании, например, курение убило 1/3 людей среднего возраста, потому что многие люди курили в течение многих лет.
(iv) Раковые заболевания, связанные с курением
Курильщики, особенно длительно курящие, подвержены раковым заболеваниям. Смертность от рака в два раза выше среди курящих, чем среди некурящих, и до четырех раз выше среди заядлых курильщиков. В 1990-х годах около четверти всех смертей в Пекине ежегодно происходило от цереброваскулярных заболеваний и еще четверть — от рака. В Китае около 70%-80% смертей от рака легких у мужчин связано с курением, а у женщин около 30% — с курением и пассивным курением. Среди курильщиков рак гортани, губ, языка, пищевода, мочевого пузыря и почек встречается в несколько раз чаще, чем среди некурящих. Почти 50% смертей от рака мочевого пузыря и почек у мужчин связано с курением, а риск развития рака мочевого пузыря и почек у курильщиков в два-три раза выше, чем у некурящих. Из 4 600 смертей от рака шейки матки, ежегодно происходящих в США, 30 процентов вызваны курением.
Недавние исследования показали, что инсулиноподобные факторы роста связаны с раком груди и прямой кишки, а руководитель исследовательской группы из больницы Кристи в Великобритании Эндрю К. Ренехан обнаружил, что длительное курение связано с раком груди и прямой кишки. Доктор Эндрю Ренехан и другие исследователи обнаружили, что длительное курение влияет на уровень инсулиноподобного фактора роста и зависит от продолжительности и количества курения. Уровень инсулиноподобного фактора роста (IGFs) в крови курильщиков значительно выше, чем у некурящих, причем разница между уровнем IGFs в крови наиболее зависимых курильщиков и некурящих составляет от 20% до 25%. Факторы роста могут способствовать росту раковых клеток и защищать аномальные клетки от естественной смерти, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать, что курение, уровень инсулиноподобных факторов роста и рак взаимосвязаны.
1. рак легких
Исследовано, что риск развития рака легких у курильщиков в 8-12 раз выше, чем у некурящих. В 8 или 12 раз — зависит от того, сколько или мало вы курите, и многие люди это знают. Если вы выкуриваете в среднем 20 сигарет в день, то у курильщика, который курит 20 лет, риск развития рака легких в 20 раз выше, чем у некурящего. Те, кто начинает курить в возрасте до 20 лет, умирают от рака легких в 28 раз чаще, чем некурящие. По данным американских ученых, продолжительность жизни курильщиков меньше, чем у некурящих, в среднем примерно на 20 лет.
По данным исследования, проведенного Китайским исследовательским управлением по контролю за опухолями, уровень смертности от рака легких в Китае вырос с 7,09 на 100 000 в 1970-х годах до 17,54 на 100 000 в 1990-х годах, что в полтора раза больше, чем в середине 1970-х годов. В провинции Цзянсу уровень смертности от рака легких за последние 20 лет вырос в 3,67 раза. В выборке из 74 городов смертность от рака легких стала первой среди всех смертей от рака. В 1975 году в Китае от рака легких умерло около 30 000 мужчин. Если уровень курения в Китае не снизится, то к 2025 году от рака легких будут ежегодно умирать 900 000 мужчин, что в 30 раз больше, чем в 1970-х годах.
2.Рак поджелудочной железы
После эпидемиологии американских специалистов, предрасположенных к раку поджелудочной железы, считается, что рак поджелудочной железы связан с курением. Механизм этого эффекта заключается в том, что канцерогены, содержащиеся в табаке, могут достигать поджелудочной железы через кровоток после вдыхания; неактивные предшественники канцерогенов могут превращаться в активные канцерогены, которые выделяются в желчь и затем рефлекторно достигают протоков поджелудочной железы из желчных протоков; кроме того, курение повышает уровень липидов в крови, тем самым увеличивая риск развития рака поджелудочной железы. Исследование подтвердило, что риск развития рака поджелудочной железы у курильщиков в два-три раза выше, чем у некурящих.
3.Рак крови
По данным American Journal of Cancer, риск развития рака крови у курильщиков в 1,78 раза выше, а каждый третий больной раком крови в США — курильщик со стажем.
4. Рак мочевого пузыря
Профессор Гарвардской медицинской школы США Джордж Прюитт, профессор рака мочевого пузыря. Доктор Пруитт отметил, что рак мочевого пузыря тесно связан с курильщиками. По оценкам Американского онкологического общества, у 49% мужчин и 10% женщин рак мочевого пузыря вызван курением. Рак мочевого пузыря является пятым по распространенности раком у мужчин и десятым по распространенности раком у женщин в США, и, по оценкам, 13 000 человек ежегодно умирают от этого заболевания в США.
(v) бросить курить
Можете ли вы не заболеть раком легких, если не курите? Некоторые люди говорят: «Кто-то на нашем рабочем месте никогда не курит, так как же он или она может заболеть раком легких? Все больше людей говорят, что курящий человек курит всю жизнь и у него не развивается рак легких. Это правда, но есть много людей, которые курили всю жизнь и у них не развился рак легких. Согласно статистике, около 60 процентов китайских мужчин старше 16 лет курят, и я не думаю, что это правда, что у этих людей в будущем разовьется рак легких. Риск развития рака легких у курильщиков действительно в 10 раз выше, чем у некурящих. Если посмотреть на множество курильщиков, сколько из них болеют раком легких? Вы, кажется, уверены, что проблемы нет, но зайдите в отделение рака легких в моей больнице и спросите, курите ли вы. Восемь с половиной из десяти из них — курильщики, и все они курят.
Отказ от курения полезен для профилактики рака, и лучше бросить рано, чем поздно. Отказ от курения приносит большую пользу всем онкологическим больным, и особенно важен для пациентов с опухолями на ранних стадиях и опухолями, тесно связанными с курением, так как облегчает излечение и закрепляет эффект от лечения. Если в результате курения у человека развились предраковые заболевания или ранние формы рака, маловероятно, что все они исчезнут в короткий срок после прекращения курения. Поэтому, если рак появляется в течение короткого периода времени после отказа от курения, это не связано с отказом от курения, а является результатом длительного курения до отказа от курения. Однако польза от отказа от курения для такого человека заключается в том, что это замедляет процесс развития рака и облегчает лечение. Поэтому, независимо от того, как долго вы курите, отказ от курения полезен для вас. Он также предотвращает второй вид рака, вызванный курением. Например, при злокачественных опухолях головы и шеи отказ от курения после постановки диагноза может снизить частоту возникновения второго первичного рака, рецидивов поражения и заболеваемости, вызванной радиотерапией. Для онкологических больных отказ от курения также может уменьшить осложнения, связанные с анестезией, хирургией, радиотерапией и химиотерапией. В целом, показатели отказа от курения увеличиваются по мере тяжести заболевания; долгосрочные показатели отказа от курения (12 месяцев) для кардиологических и онкологических пациентов варьируются от 25% до 70%, причем последние исследования также показывают, что показатели отказа от курения находятся в верхней части этого диапазона. При раке, связанном с курением (легких, головы и шеи), долгосрочные показатели отказа от курения без внешней помощи выше (от 40% до 70%).
В США врачи стали сильным фактором вмешательства в процесс отказа от курения для большинства американцев, а Национальный институт рака (NCI) разработал программу «4A» для помощи пациентам в отказе от курения: Ask, Advise, Assist, Arrange. Кроме того, здесь работает бесплатная телефонная горячая линия по вопросам онкологии, по которой можно помочь пациентам бросить курить.
С начала 1960-х годов в США пропагандируется отказ от курения, и правительством были приняты соответствующие законы. На сегодняшний день уровень курения среди взрослых в США снизился с 42% до 25%, и около 50 миллионов курильщиков бросили курить, остановив рост заболеваемости раком легких у мужчин в стране. По словам Генерального директора ВОЗ Малера в 1988 году, на тот момент в Канаде бросили курить 5,5 миллионов человек, в Великобритании — 10 миллионов, а в США — 40 миллионов. В настоящее время уровень курения в промышленно развитых странах снижается примерно на 1% в год, в то время как уровень курения в странах третьего мира растет на 1-2% в год.
Отказ от курения, противодействие курению и отказ от курения — важные меры профилактики рака, обструктивных заболеваний легких, инсульта и ишемической болезни сердца, а также продления жизни. Ради здоровья мы выступаем за то, чтобы каждый человек бросил курить. Ключом к отказу от курения является, во-первых, осознание, во-вторых, решимость и, в-третьих, упорство. Поэтому ключ к тому, чтобы бросить курить, находится в самом себе. Что касается продаваемых на рынке конфет для отказа от курения, таблеток для отказа от курения, духов для отказа от курения, ополаскивателей для рта или жевательной резинки, содержащих никотин, и т.д., то они оказывают лишь вспомогательное воздействие.