Цель Частичная нефрэктомия в настоящее время является основной хирургической процедурой сохранения почечных единиц при раке почки, и принято считать, что при ней достигается максимальное сохранение остаточной функции почки. При эндогенных опухолях почки сложность точной резекции опухоли возрастает из-за нечеткой интраоперационной локализации опухоли. В данной работе мы обобщаем опыт применения ультразвуковой локализации при частичной нефрэктомии и обсуждаем ее эффективность и хирургическую безопасность. Методы Было проанализировано 11 случаев частичной нефрэктомии, выполненных в нашем отделении с мая 2008 г. по июнь 2009 г. (7 мужчин и 4 женщины, возраст 35-62 года, в среднем 47,5 лет). Из них 5 случаев — слева и 6 — справа, все — эндогенные опухоли почек, размеры опухоли варьировали от 1,5 до 3 см, в среднем 2,5 см. Методика операции: по данным предоперационной визуализации удаляли перинефральный жир в области опухоли и почечные сосуды почечного холмика; поверхность почки зондировали высокочастотным зондом Toshiba 3,75 МГц с целью определения расположения опухоли, ее размеров, глубины, связи с собирательной системой и окружающими ее крупными сосудами, исключения наличия в области опухоли сателлитных очагов. Исключить наличие сателлитных очагов вокруг опухоли; по проекционной линии контура опухоли на поверхности почки провести линию резекционной разметки электрохирургическим ножом на расстоянии 0,5 см наружу; перекрыть почечные сосуды; полностью резецировать опухоль почки и 0,5 см почечной паренхимы по краю опухоли вдоль линии разметки; ушить место кровотечения из травмы рассасывающимися швами 3-0; заполнить травму рассасывающимся гемостатическим марлевым валиком или околопочечным жиром и периодически ушивать травму рассасывающимися швами 3-0. Рану заполняли рассасывающейся гемостатической марлей или периренальным жиром и фиксировали прерывистыми швами рассасывающейся нитью 3-0, вскрывали почечные сосуды. Результаты послеоперационной патологии: в 9 случаях почечная светлоклеточная карцинома I-II степени и в 2 случаях почечная ангиомиолипома с гладкомышечной липомой были отрицательными по хирургическому краю; пациенты наблюдались в течение 1-13 месяцев после операции, явных изменений функции почек по сравнению с дооперационным периодом не было, локального рецидива опухоли или отдаленных метастазов при КТ или ПЭТ-исследовании не выявлено. Заключение Частичная нефрэктомия является эффективным методом лечения ограниченной почечно-клеточной карциномы, позволяющим безопасно и эффективно сохранить функцию почек, а ее хирургическая безопасность и долгосрочная безопухолевая выживаемость сопоставимы с радикальными операциями при раке почки. При эндогенных опухолях почек выполнение интраоперационной ультразвуковой локализации позволяет точно и полностью резецировать опухоль, избежать остатков опухоли и сателлитных очагов, максимально сохранить почечный аппарат и защитить функцию почки. Это позволяет повысить эффективность и безопасность частичной нефрэктомии при эндогенных опухолях почек.