I. О внимательности
»Mindfulness» — «позитивное мышление» (в материковом Китае и на Тайване, а в Гонконге переводится как «спокойное созерцание») — первоначально означает Состояние неосуждающего осознания текущего опыта тела, ума и души, как внутреннего, так и внешнего. В 1979 году доктор Джо Кабагин основал Клинику снижения стресса при Медицинской школе Массачусетского университета, объединив древнюю технику внутренней визуализации, очищенную от религиозной оболочки, с современной медициной для решения проблем, связанных со стрессом, нездоровьем и хроническими заболеваниями. Это привело к разработке стандартизированной программы «Позитивное мышление для снижения стресса» (MBSR). Уже более тридцати лет техника позитивной медитации распространяется в нерелигиозных рамках и контекстах.
Как мы все знаем, «депрессия» — одно из самых распространенных расстройств, связанных со стрессом, и в нашу эпоху быстрого развития она становится все более опасной для человека! В прошлом мы часто справлялись с ней с помощью саморегуляции или консультирования, но если депрессия достаточно тяжела, чтобы стать болезнью, нам приходится прибегать к помощи лекарств. Хотя прием антидепрессантов является распространенным методом лечения депрессии, неизбежны побочные эффекты. В то же время, самая большая проблема депрессии заключается в том, что она склонна к рецидивам, и медикаменты мало что могут сделать в этом отношении, за исключением длительного поддерживающего лечения. По этой причине многие люди, страдающие от депрессии, также страдают от внутреннего конфликта другого рода — психологического бремени, связанного с тем, что они являются «баночкой с лекарством» и на них навешивают ярлык болезни, или же они надолго попадают в ловушку депрессии! Итак, есть ли решение этой дилеммы?
В 1990-х годах три психолога, Марк Уильямс из Оксфордского университета, Великобритания, Джон Тисдейл из Кембриджского университета, Великобритания, и Зиндал из Университета Торонто, Канада.
Сигал, три психолога, встретившиеся на Всемирном конгрессе по когнитивной терапии, обратили свой взор на проблему рецидива депрессии — как выявить людей, у которых происходит рецидив, и как предотвратить рецидив. При разработке поддерживающего лечения депрессивных симптомов после ремиссии они включили тренировку внимания в когнитивную терапию и начали отходить от «терапевтических» рамок, подчеркивая идею «удерживать чувства и мысли в осознании, а не пытаться их изменить». В октябре 1993 года они прилетели в Массачусетский центр позитивного мышления с любопытством и вопросами и сели с Джоном
Занятия доктора Кабат-Зинна. После этой исторической встречи техника позитивной медитации начала систематически интегрироваться в классическую когнитивную терапию, в результате чего появилось то, что сегодня известно как позитивная когнитивная терапия.
II. Почему депрессия повторяется
Когда речь идет о решении проблемы повторяющейся депрессии, важно понять, что «подпитывает» нашу депрессию или затяжную грусть — и последние результаты исследований в области позитивной когнитивной терапии позволяют нам добраться до корня этого.
Когда ум начинает падать по нисходящей спирали, вред причиняет не само состояние ума, а то, как мы на него реагируем.
Мы привыкли пытаться избавиться от боли, но эти усилия, вместо того чтобы приносить облегчение, могут заточить нас в ту самую боль, от которой мы пытаемся освободиться.
Другими словами, ничто из того, что мы «делаем», когда начинаем чувствовать себя подавленными, не помогает. Потому что попытки выйти из депрессии обычным способом, попытки «исправить» то, что с нами «не так», только приводят нас в нее еще глубже. Поэтому разумно прекратить попытки решить проблему «плохого самочувствия», потому что почти все наши привычные способы решения проблем в конечном итоге ухудшают ситуацию. Как сказал Альберт Эйнштейн, «Проблемы современного мира не могут быть решены мышлением, потому что именно мышление на этом уровне их и создает».
Конечно, решение никогда не состоит в том, чтобы «сдаться» или «капитулировать» перед депрессией. Но ключ к улучшению депрессии не в том, чтобы быть «всегда счастливым», а в том, чтобы не позволить короткому периоду несчастья перерасти в стойкую и неконтролируемую депрессию. «негативные мысли и эмоции». Благодаря такому изменению мировоззрения вы сможете найти способ выйти из «нисходящей спирали задумчивости», не позволяя ей перерасти в продолжительную депрессию.
В последние годы было проведено большое количество международных эмпирических исследований по методике MBCT, результаты которых показали, что MBCT очень эффективна в предотвращении рецидивов у пациентов, выздоравливающих от депрессии. Для тех, у кого было более трех эпизодов депрессии, MBCT может снизить частоту рецидивов в два раза.
Только в этом году в ходе исследования методов позитивного мышления, проведенного исследовательской группой позитивного мышления нашей Клинической триады в сотрудничестве с Центром психиатрических исследований, была обнаружена небольшая, но многообещающая выборка — пациенты с депрессией, которые использовали только методы позитивного мышления, показали более значительное изменение в самообращении, чем пациенты с легкой и умеренной депрессией, которые использовали только медикаменты. Изменение эффекта было более выраженным у пациентов с легкой и умеренной депрессией, которые использовали только технику позитивного мышления, чем у тех, кто использовал только медикаменты. Говоря простым языком: лекарство только улучшило симптомы депрессии, но не изменило когнитивную модель пациента, и если собственная когнитивная модель пациента была причиной депрессии, то прекращение приема лекарства означало бы, что пациент снова подвергся воздействию состояния, которое вызвало депрессивную восприимчивость. Основной эффект техники позитивного мышления заключается не только в устранении самих симптомов, но и в улучшении способа преодоления стресса, благодаря чему мы становимся более «невосприимчивыми» к депрессии и, таким образом, более способными противостоять «возвращению» депрессии.
С 2015 года клиническое отделение больницы Beijing Huilongguan впервые внедрило технологию MBCT в области психиатрии в Китае и проводило лечение пациентов с депрессией с очень удовлетворительными результатами. 28 января 2016 года мы создали исследовательскую группу позитивного мышления при клиническом отделении в качестве платформы для изучения воздействия технологии позитивного мышления на психологические расстройства, связанные со стрессом. Вышеупомянутые выводы были получены благодаря первоначальным результатам предыдущего исследования физиологических механизмов применения техники позитивного мышления для лечения депрессии. Чтобы увеличить размер выборки и получить более надежные данные, Исследовательская группа позитивного мышления решила в этом году расширить набор сеансов интервенции MBCT для пациентов с депрессией.
III. Работает ли MBCT?
С 2015 года мы провели четыре курса MBCT, в которых приняли участие более тридцати человек из всех слоев общества по всему Китаю. Большинство из них — пациенты с легкой или умеренной депрессией, а некоторые из них также страдают от плохого настроения и биполярного расстройства. Большинство из этих участников получили пользу от курса. Некоторые из пациентов смогли улучшить состояние своей депрессии без применения лекарств. Что еще более важно, участники выработали более позитивное отношение к жизни и обрели энергию, чтобы противостоять рецидивам депрессии.
Одна из участниц, учительница средней школы по профессии, страдала от стресса и тревоги в течение десятилетий, и, наконец, у нее развились депрессивные симптомы во время семейных перемен. После прохождения курса самым ярким чувством для нее стал отзыв, полученный от одного из учеников: «Учитель, вы изменились. Ты стал более приветливым». Она сама чувствовала: «Раньше я не любила себя, свою семью и своих учеников, но теперь я знаю, как их любить, и я могу ощущать чувство «любить» и «быть любимой». » Прошло шесть месяцев, а она по-прежнему практикует каждый день, мотивирована жизнью и по-прежнему способна сохранять очень оптимистичный и позитивный настрой перед лицом трудностей своей семьи, побуждая всю семью быть сильнее, чтобы также противостоять им.
У другого участника были повторяющиеся депрессии, которые он пережил, будучи успешным человеком, которые он не мог понять и мог объяснить только тем, что он «слаб» и пытается преодолеть свою «человеческую слабость». В ходе курса он впервые научился переживать свои чувства в неосуждающей и принимающей манере — в то время как раньше, когда у него возникали такие чувства, они подавлялись его собственными мыслями «это неправильно, я не могу так думать», так что Он чувствует, что для него невозможно чувствовать. Самое большое чувство он испытал, когда, гуляя по саду в позитивный день, вдруг обнаружил, что каждый цветок, растение, насекомое и птица вызывают у него восторг, тогда как раньше он никогда не замечал этих вещей. С другой стороны, он также узнал, что чувствует его тело, когда оно устало, тогда как в прошлом его «успех» достигался ценой подавления чувства физического и умственного истощения и переутомления. В начале курса его больше всего беспокоило, что если он научится расслабляться, то станет «дряхлым». Однако за шесть месяцев, прошедших после курса, его страхи не только прошли, но он научился «отдыхать посреди занятости» и «чувствовать себя счастливым посреди обыденности», благодаря чему он стал более продуктивным и научился «Вместо того чтобы концентрироваться на своих опасениях по поводу рецидива депрессии, сосредоточьтесь на улучшении своего счастья в жизни».
На основании предыдущих глобальных исследований и наших клинических наблюдений мы обнаружили, что курс MBCT наиболее эффективен в предотвращении рецидивов при простой депрессии, и второй по эффективности при биполярном расстройстве и атипичной депрессии, но это не означает, что он неэффективен, а скорее труден. Также был участник с биполярным расстройством, который испытывал большие трудности в обучении, некоторые материалы было трудно понять, и упражнения было трудно выполнять, но при поддержке тьютора Однако, благодаря поддержке наставника, участница продолжала упорствовать с еще большим упорством и через шесть месяцев почувствовала себя просветленной и обрела «давно забытое чувство удовлетворения и счастья» в своей жизни.
Как психотерапевтическая техника, воздействие MBCT не направлено непосредственно на сами симптомы, как в случае с медикаментами, но благодаря развитию вышеупомянутых компетенций, участники становятся «невосприимчивыми» к депрессии, что делает эффект профилактики рецидивов более устойчивым. С другой стороны, эффективность программы зависит от вовлеченности участников, а не от самой программы. Чем больше участников активно участвуют в курсе и выполняют упражнения после курса, тем больше польза.
IV. Почему это связано с исследованиями?
Депрессия, как серьезное заболевание, влияющее на будущее китайского общества, также является проблемой, которую общество в целом стремится решить. Перспектива нашей работы заключается не только в лечении нескольких пациентов, но и в разработке методик, которые могут быть распространены среди всего населения на благо каждого гражданина, желающего исцелиться и достичь счастья. Поэтому, внедряя новые технологии, мы также искренне ожидаем, что каждый участник курса будет одновременно и бенефициаром курса, и вкладчиком в дело психиатрии в нашей стране!
В то же время, сами участники также получат пользу от процесса исследования. Во-первых, вы бесплатно пройдете функциональную МРТ черепа и функциональную ЭЭГ. Эти тесты неинвазивны и не содержат радиации, а при условии отсутствия металлических имплантатов вышеупомянутые тесты практически безвредны для человеческого организма. Однако эти тесты позволяют провести более систематическую и углубленную оценку работы вашего мозга — оценку, которую невозможно провести в обычной амбулаторной клинике. Участники могут количественно оценить результаты обучения и прогноз заболевания с помощью оценок до и после курса. В качестве стимула для участия в исследованиях, полная стоимость курса будет отменена, если удастся выполнить требования курса и исследования в рамках сессии. При наличии бесплатной курсовой работы и сопутствующих тестов, правда, в конце исследования вы не найдете такой большой суммы.
Так какое отношение эти исследования имеют к самому курсу? -Первый курс MBCT — это оплаченный на все расходы курс с исследованием, и сравнение между курсами не показало разницы с результатами без исследования. Поскольку сам курс представляет собой стандартизированное содержание, исследовательский проект является лишь дополнительным модулем и никак не мешает курсу. Единственная проблема заключается в том, что вам придется потратить дополнительное время до и после курса, чтобы пройти несколько интересных исследовательских тестов. Есть много людей, которые приходят не только ради скидки на курс, но и потому, что им нравятся интересные тесты в области психологических исследований.