1. Группы высокого риска Каков самый важный первый шаг в ранней диагностике и лечении рака? Самым важным первым шагом является выявление групп высокого риска. Не каждый человек, в любом возрасте, нуждается в ранней диагностике и лечении! Только те, кто подвержен высокому риску развития конкретных видов рака, требуют особого внимания к соответствующим методам раннего выявления лечения и вмешательства. Одним из наиболее важных способов выявления людей, подверженных риску развития рака, является генетическое тестирование. Во-первых, гены с высокой распространенностью эпигенетической предрасположенности — это чрезвычайно рискованные люди, которые не подвержены влиянию окружающей среды и имеют высокий уровень заболеваемости раком. Другая часть спектра — это наследование в родительском поколении, например, от родителей, которые с большей вероятностью могут вызвать соответствующие изменения в ответ на воздействие факторов окружающей среды. Эти две группы носителей с генетическим фоном мы называем группами высокого риска. 2. Какова вероятность того, что я заболею раком, если родственник болен раком? Рак может передаваться по наследству, но если кто-то из ваших ближайших родственников болен раком, это не значит, что вся семья находится в группе риска. Только когда будет подтверждено, что гены рака передались следующему поколению, у следующего поколения появится генетическая предрасположенность. Но просто иметь предрасположенность часто бывает недостаточно. Приблизительно 70% или более случаев рака вызваны взаимодействием генов и окружающей среды. С точки зрения этиологии развития рака существуют гены с высокой и низкой распространенностью. Существенное различие заключается в скорости влияния генетики и окружающей среды. Гены с высокой распространенностью передаются следующему поколению, и распространенность опухолей может быть очень высокой и в значительной степени независимой от факторов окружающей среды, как в случае с ретинобластомой. Для наследственных раков с низкой частотой эктопии большую роль играют факторы окружающей среды, на которые часто влияют различные факторы окружающей среды, такие как курение и ультрафиолетовое облучение. Опухоль, возникшая в результате взаимодействия окружающей среды и генов, является более изменчивой опухолью, и вероятность развития заболевания у нее выше, чем у людей без генетического фона. Поэтому людям с семейной историей рака не следует испытывать чрезмерный стресс. С одной стороны, они должны знать, что у них возможен повышенный риск развития рака из-за семейной истории рака, проконсультироваться с генетиком-онкологом, чтобы определить, является ли это генетическим раком, и если есть точно известная генная мутация, связанная с раком, то следует предотвратить и лечить ее как можно раньше. Например, семья, в которой более одного ближайшего родственника страдают от колоректального рака или рака молочной железы, должна иметь высокий приоритет, поскольку эти два вида рака имеют высокий генетический потенциал. Ближайшим членам семьи рекомендуется пройти раннее генетическое обследование, а для подтвержденных носителей следует проводить регулярные обследования. 3. Могу ли я заболеть раком печени, если употребляю слишком много алкоголя и болею гепатитом? Многие скажут, что связь между употреблением алкоголя и раком определенно существует. Это связано с тем, что употребление алкоголя может вызвать жировую печень, а серьезная жировая печень может превратиться в группу высокого риска по развитию рака печени. Многие эксперты считают, что это связано с тем, что среди китайцев больше носителей гепатита В, а среди японцев — гепатита С. Совершенно очевидно, что носители гепатитов В и С более склонны к развитию рака печени. Ацетальдегид является вазодилататором, и покраснение лица от алкоголя может быть проблемой с ацетальдегиддегидрогеназой. Мы говорим, что это может быть проблема с геном, который кодирует ацетальдегиддегидрогеназу. А исследования доказали, что если есть проблема с кодом, то при том же уровне риска (например, при заражении гепатитом В и С) у вас больше шансов заболеть раком печени. Защита вашей печени — это профилактика! 4. самый распространенный рак, который легко наследуется — синдром Линча Синдром Линча также известен как наследственный неполипозный колоректальный рак. Это генетическая предрасположенность к колоректальному раку и некоторым другим видам рака (например, раку эндометрия, раку желудка), вызванная мутациями в гене восстановления несоответствия (MMR). У основателя семьи Г. Хе было 10 детей, шестеро из которых умерли от рака. Сам он умер от рака в 1856 году в возрасте 60 лет. К третьему поколению у них было 70 потомков, и 33 из них страдали различными видами рака, включая рак шейки матки, желудка и прямой кишки. Родственникам с диагнозом синдрома Линча (положительным на мутацию MMR) следует предлагать более интенсивную колоноскопию в более ранние сроки, а для женщин-носителей или родственников с синдромом Линча можно рассмотреть возможность дальнейшего наблюдения за риском развития рака эндометрия. Для носителей мутации, у которых не развился рак толстой кишки, колоноскопия должна проводиться с 20-25 лет (или за 10 лет до возраста диагностики самого раннего диагностированного рака толстой кишки в семье), раз в один-два года и ежегодно после 35 лет, а удаление аденом толстой кишки, обнаруженных во время обследования, может быть эффективным средством профилактики колоректального рака. Пик заболеваемости раком толстой кишки приходится на возраст 20-29 и 40-49 лет, поэтому рекомендуется проходить профилактические осмотры и т.д. как можно раньше, если у вас есть семейная история этого заболевания.