Тремор рук сам по себе не может быть диагностирован как болезнь Паркинсона. Это связано с тем, что причин тремора рук может быть много. Прежде всего, следует понять, что существуют различные виды тремора. В соответствии с взаимосвязью между тремором и произвольными движениями, тремор можно разделить на следующие категории: 1. Тремор покоя: это ритмичный тремор, возникающий в состоянии покоя или мышечного расслабления, обычно с частотой от 4 до 8 раз/секунду, обычно немного медленнее и больше по амплитуде, чем простой тремор, в то время как он быстрее и немного меньше по амплитуде, чем тремор действия. Она появляется в состоянии покоя и уменьшается или исчезает при движении, более выражена в дистальных отделах конечностей. Тремор покоя является одним из клинических проявлений болезни Паркинсона. Тремор покоя при болезни Паркинсона часто связан с повышенным мышечным тонусом, который может быть обнаружен при осмотре как «шестеренкоподобное» или «свинцовотрубное» выпрямление, легко выявляемое при разгибании и сгибании головы и шеи и пассивном движении локтевых и лучезапястных суставов. Сухожильные рефлексы могут быть нормальными, без патологических рефлексов или сенсорных нарушений. Характерными являются место поражения тремором, частота и амплитуда тремора; влияет ли тремор на двигательные функции, зависит от тяжести тремора. 2. постуральный тремор: тремор возникает, когда тело активно сохраняет определенную позу, в основном на дистальном конце конечности, и не заметен невооруженным глазом, если амплитуда тремора невелика. Иногда тремор может быть слегка выражен во время движения, но наиболее выражен, когда тело зафиксировано в определенном положении. Он обычно более мелкий и быстрый, чем тремор покоя, обычно с частотой 8-12 толчков в секунду. Существует три распространенных клинических типа постурального тремора: (1) Изменчивый физиологический тремор. Это вызвано усилением физиологического тремора. Например, тремор, вызванный после применения адреналина, при гипертиреозе, феохромоцитоме, гипогликемии, эмоциональном стрессе, тревоге, панике, усталости и т.д. Он также наблюдается при кокаинизме, алкоголизме и побочных реакциях на некоторые лекарства. Считается, что это связано с усилением модуляторной реакции адренергических рецепторов. (2) Семейный тремор. Также называется простым тремором или идиопатическим тремором. Это генетически обусловленная форма тремора, которая может возникать в любом возрасте, а амплитуда тремора меняется в зависимости от степени мышечного напряжения. Тремор проявляется в основном в дистальных отделах верхних конечностей, реже — в нижних конечностях. Он также может возникать в области рта, губ, челюсти и языка. Важно отличать его от тремора покоя при болезни Паркинсона и моторного тремора, вызванного поражением мозжечка. (3) Трепетное дрожание. Это вызвано как поражением базальных ганглиев, так и мозжечковой атаксией. Этот тремор грубый, медленно ритмичный, симметричный, охватывающий все четыре конечности, с переменным мышечным тонусом. Тремор напоминает трепетание крыльев у птиц, отсюда и название «тремор трепетания крыльев». В основном он наблюдается при метаболических энцефалопатиях, таких как гепатомегалия, печеночная энцефалопатия и уремия. 3. преднамеренный тремор: также известен как тремор действия. Это тремор, возникающий при произвольных движениях. Тремор наиболее выражен во время произвольных движений или при приближении к цели, в основном при заболевании мозжечка и его эфферентных путей. Преднамеренный тремор может возникать и без гипотонии, но только при движениях конечностей. 4. другие виды тремора: истерический тремор, в основном моторный тремор, а также тремор покоя. Тремор в основном ограничивается одной конечностью или распространяется по всему телу. Амплитуда варьируется и часто бывает неравномерной. Большинство из них — грубые и иногда дрожащие. Тремор, как правило, проходит, когда пациент отвлекается; он ухудшается, когда внимание сосредоточено на месте тремора. Часто встречаются психогенные триггеры или другие признаки истерии. Тремор является одним из проявлений неврологического расстройства и скорее симптомом, чем диагнозом. Тремор и связанные с ним симптомы необходимо тщательно наблюдать и оценивать в сочетании с другими тестами для рассмотрения диагноза.