Пульсирующие образования чаще всего свидетельствуют о сосудистом поражении или тесно связаны с кровеносными сосудами. Такие методы визуализации, как ангиография и проточное ультразвуковое исследование, могут обеспечить четкую локализацию, количественную и качественную диагностику, а также подробную информацию о кровоснабжении и взаимосвязи с окружающими крупными сосудами. Пульсирующее образование на ключице является клиническим проявлением периферической аневризмы. Периферические аневризмы — это аневризмы, возникающие в каждой из главных артерий, включая сонные артерии и артерии конечностей. Дифференциальный диагноз пульсирующей массы, образующейся в ране: 1. Острые артериовенозные фистулы могут появиться сразу после травмы или после рассасывания тромба вне артериовенозного сообщения, с гематомой в месте повреждения и, в большинстве случаев, с тремором и шумом. У большинства пациентов артериальная пульсация все еще ощущается в конечности, расположенной дистальнее артериовенозной фистулы, но слабее, чем на здоровой стороне. В случаях, когда поверхностная бедренная артерия нижней конечности связана с повреждением глубокой бедренной артерии, дорсальная педиальная артерия не пальпируется, и наблюдаются признаки ишемии конечности. При хронических артериовенозных фистулах у пациента наблюдается отек, онемение, боль и слабость в пораженной конечности. В пульсирующем образовании ощущается локальный гудящий звук. При сердечной недостаточности могут наблюдаться стеснение в груди, учащенное сердцебиение и одышка. Независимо от размера артериовенозной фистулы в месте фистулы может выслушиваться типичный, грубый и непрерывный гулкий звук, называемый «машиноподобным» шумом. Этот шум усиливается во время систолы сердца и распространяется проксимально и дистально по магистральным сосудам. Этот шум отличается от слабого диастолического шума, вызванного псевдоаневризмой, и систолического шума, вызванного сужением артерии. 2. увеличение частоты пульса Это результат рефлекса Брайбриджа из-за увеличения венозного возврата к сердцу или увеличения нагрузки на сердце из-за падения среднего артериального давления (закон Марея). 3. Увеличение сердца и сердечная недостаточность Из-за быстрого поступления большого количества крови через фистулу в вены повышается венозное давление и увеличивается объем крови, возвращающейся к сердцу, что приводит к увеличению сердца. Прогрессирующее увеличение сердца может привести к сердечной недостаточности. Степень увеличения сердца и сердечной недостаточности тесно связана с размером и расположением фистулы, а также с длительностью ее существования. Pate сообщает, что артериовенозные фистулы, возникающие в прямых ветвях аорты, могут привести к сердечной недостаточности уже через 6 недель после травмы, а в большинстве случаев артериовенозных фистул конечностей локализованная боль, асцит и боль в животе присутствовали в ранние сроки после операции в 9 случаях, когда артериовенозная фистула возникла во время кардиотомии. симптомы боли, асцита и боли в животе. 4. повышение местной температуры Поверхностная температура кожи вовлеченной конечности повышена в месте артериовенозной фистулы, в то время как температура кожи может быть нормальной или ниже нормы в местах, более удаленных от артериовенозной фистулы. 5. венозная недостаточность Прямое сообщение между артериями увеличивает венозное давление. У большинства пациентов поверхностные вены вблизи или дистальнее артериовенозной фистулы расширены и извиты. Пигментация кожи связана с целлюлитом голеней, а язвы часто возникают на пальцах ног или рук, проявляясь симптомами, похожими на те, что возникают после глубокого флебита. Чаще всего причиной заболевания является травма, поэтому эффективных профилактических мер не существует, в то время как при некоторых медицинских травмах, таких как спленэктомия и нефрэктомия с массивной перевязкой селезеночных и почечных верхушек; перевязка бедренной артерии при ампутации; тиреоидэктомия, для предотвращения развития артериовенозных фистул требуется тщательный послеоперационный осмотр медработником.