Варфарин: медленно действующий и длительно действующий антагонист витамина К, единственный доступный в стране препарат с началом действия через 36-72 часа после приема и продолжительностью действия от 3 до 5 дней. Начальная доза варьируется в зависимости от индивидуальной чувствительности: у пожилых людей старше 70 лет, массой менее 50 кг, при печеночной и почечной недостаточности, печеночном поражении вследствие правосторонней сердечной недостаточности дозу снижают на 25-50%. Контроль МНО обычно начинают через 24-72 часа после приема препарата и корректируют дозу на одну четвертую или половину таблетки каждый раз до тех пор, пока МНО не достигнет желаемого целевого значения. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, кормление грудью, гиперчувствительность, склонность к кровотечениям или поражениям, чреватым кровотечениями: недавно перенесенная гастродуоденальная язва, злокачественная гипертензия, жидкостный перикардит, недавние нейрохирургические или офтальмологические операции, недавние цереброваскулярные катастрофы (кроме инфаркта мозга), тяжелая печеночная или почечная недостаточность, а также в комбинации с некоторыми препаратами. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ: риск кровотечения в случае передозировки или при заболеваниях с присущим им риском кровотечения (например, риск кровотечения высок при INR более 5, а обычно не должен превышать 4,5. Гастропарез, тошнота, рвота, диарея, сыпь, алопеция, язвы во рту. Передозировка: прекратить прием от 1 до 3 доз, затем отменить половину дозы, когда INR вернется в целевой диапазон (например, INR более 9, витамин К или комплекс плазминогена назначаются перорально или внутривенно, но при таком виде терапии существует риск тромбообразования. Меры предосторожности при применении: перед применением необходимо сдать анализы крови, определить функцию печени и почек, коагуляционный ряд, С-протеин; у пожилых людей старше 70 лет, при весе менее 50 кг, печеночной и почечной недостаточности, печеночной недостаточности вследствие правосторонней сердечной недостаточности, гипертонии, язвенной болезни в анамнезе, консультация со специалистом при необходимости стоматологических или хирургических вмешательств. В зависимости от выбранного антагониста витамина К мониторинг МНО обычно начинают через 24-72 часа после приема препарата, затем каждые 2 дня, пока 2 последовательных измерения не окажутся в терапевтическом целевом диапазоне, затем 1 раз в неделю в течение полумесяца, а затем 1 раз в месяц, при этом терапевтические цели: МНО: от 2 до 3, что подходит для большинства заболеваний, требующих антикоагуляции: тромбоэмболическая болезнь, острая фаза инфаркта, фибрилляция предсердий, заболевания клапанов, биопротезы сердца. заболевания клапанов, биопротезы сердца. МНО: 3 — 4,5, реже используется, например, при рецидивирующей системной тромбоэмболии, металлических клапанах сердца, длительном лечении инфаркта с осложнениями. Гепарин часто используется в начальной фазе, пока МНО не достигнет целевого минимума. Для отмены требуется сужение дозы (2-4 недели) Показания к применению: профилактика тромбоэмболических заболеваний (3 месяца при первом тромбозе вен нижних конечностей, 6 месяцев при тромбоэмболии легочной артерии, 12 месяцев при первом рецидиве тромбоза вен нижних конечностей и длительный срок при повторных эпизодах) Механические клапаны (пожизненно), биопротезы клапанов (более 3 месяцев), вальвулопатии, мерцательная аритмия, лечение инфаркта с сердечной недостаточностью, длительное лечение инфаркта. , постинфарктное осложнение сердечной недостаточности или аритмии или опухоль стенки желудочка, рецидивирующая тромбоэмболия системных систем Антагонисты витамина К и некоторые лекарственные и пищевые взаимодействия Комбинированные противопоказания: Внутримышечные, внутрисосудистые и внутрисуставные инъекции: могут вызывать гематомы и скопление крови в суставах. Пиразолы AINS (POTEZONE, BENZOZONE, BUTADONE, 4-BUTYL-1,2-DIPHENYL-3,5-PYRAZOLANE), аспирин и салициловая кислота в высоких дозах, микконазол (DICHLOROBENZOLE, DICHLOROBENZOLE NITRATE, DICHLOROBENZOLE, DAKONYL, CLOTHMENTHALINE, MECCONAZOLE, MICROCONAZOLE, MICROCONAZOLE, MICROCOZOLE, MYCLOBALIZINE): могут вызвать сильные кровотечения, особенно при одновременном применении с микконазолом. Комнатные растения Hypericum perforatum, широко используемые для лечения депрессии, невралгии и т.п.: могут снижать эффективность антагонистов витамина К. Не рекомендуемые комбинации препаратов: АИНС, аспирин в низких дозах, дифлунисовая кислота (дифлунисовая кислота, дифлубензосалициловая кислота, дифлунисаловая кислота, дифлунисаловая кислота, м-флубензосалициловая кислота, флубензосалициловая кислота), хлорамфеникол, латазепам (гидроксикарбоксиламидобактерин натрия, гидроксикарбоксиксил цеф, тиомоксан инъекционный, латамосет, цефалоспорины лаксацин, оксациллин натрия, гидроксикарбоксиламид микофеноловой кислоты, тиомоксанамид, тиаметоксам, тиомарин, тиомасал, тиомазол. (морин, тимеросал), фенклорид: эти препараты повышают риск кровотечений, поэтому следует уменьшить дозу антагонистов витамина К и улучшить мониторинг коагуляции (риск кровотечений может быть увеличен в 3-5 раз при использовании антагонистов витамина К в комбинации с низкодозированным аспирином, когда контрольной целью являются значения INR 2-3). Следует соблюдать осторожность при сочетании следующих препаратов: