За последние 20 лет реконструктивное восстановление митрального клапана достигло значительного прогресса, и в настоящее время около половины случаев недостаточности митрального клапана могут быть улучшены путем реконструктивного восстановления аутогенных клапанов для улучшения функции открытия и закрытия клапана, что позволяет избежать замены клапана с высокой частотой послеоперационных осложнений. Метод митральной вальвулопластики зависит от особенностей поражения клапана, и в некоторых случаях требуется одновременное протезирование аннулопластики. При предоперационном отборе пациентов помогают достижения в области поперечной эхокардиографии. Митральная недостаточность без значительной кальцификации клапана и субвальвулярных тканей и с хорошей подвижностью створок может быть рассмотрена для реконструктивного восстановления. Недостаточность митрального клапана может быть вызвана увеличением кольцевого пространства, чрезмерной подвижностью створок, расположением свободного края створок выше линии закрытия отверстия во время сокращения левого желудочка, а также ограниченной подвижностью створок, препятствующей их открытию и закрытию. Эти состояния могут сосуществовать в одном и том же случае. После рассечения левого предсердия с целью обнажения митрального клапана тщательно определяют, увеличено ли кольцо, нет ли разрыва сухожилия и/или папиллярных мышц или их чрезмерной длины, вызывающих чрезмерную подвижность створки, ограничена ли подвижность створки из-за сращения, утолщения створки и сращения сухожилия, и затем выполняют корригирующую операцию в соответствии с различными повреждениями. Коррекция увеличения кольцевого пространства осуществляется в основном путем аннулопластики или аннулопластики с протезированием кольцевого пространства, иногда в сочетании с другими ортопедическими процедурами. Гипермобильность задней створки, например пролапс створки в левое предсердие, часто обусловлена разрывом сухожильных шнуров или чрезмерной длиной сухожильных шнуров. При прямоугольном поражении можно иссечь створки и кольцевую оболочку, наложить швы на кольцевую оболочку и края створки, а затем выполнить аннулопластику с протезированием кольцевой оболочки. In the case of prolapse of the anterior leaflet due to excessive activity, if it is caused by tendon rupture, the free edge of the prolapsed portion of the anterior leaflet can be fixed with 2 to 3 sutures to the adjacent thicker secondary tendon rims, or the thicker tendon rims of the posterior leaflet corresponding to the prolapsed portion of the anterior leaflet can be used to correct the anterior leaflet prolapse, and the triangular-shaped posterior leaflet at the site of the selected tendon rims can be excised, and the incised margins of the posterior leaflet can be closed with sutures to the detached posterior leaflet and the anterior leaflet tendon rim can be removed and the detached posterior leaflet tendon rims and the anterior leaflet tendon rim can be removed. Разделенные сухожильные шнуры заднего листка и выпавший участок переднего листка фиксировали матрацными швами. В случае пролапса передней створки из-за чрезмерной длины сухожильного шнура его избыточная длина может быть заложена и сшита в короткий разрез на вершине папиллярной мышцы. При недостаточности митрального клапана, обусловленной ограничением подвижности створок, можно рассечь сросшееся соединение створок и иссечь утолщенные вторичные сухожильные шнуры, тянущие за створки, или оконтурить основные сухожильные шнуры, утолщенные по краю соединения, и резекцией треугольных фиброзных тканей из утолщенных сухожильных шнуров освободить створки, а также устранить субвальвулярный стеноз. В случае увеличенного кольцевого пространства требуется одновременная протезирующая аннулопластика.