Антикоагуляция во время менструации У большинства людей менструации не обильные, и количество используемого антикоагулянта остается неизменным Если кровотечение усиливается, количество варфарина можно уменьшить При сильном кровотечении для остановки кровотечения можно ввести витамин K1 При нарушениях менструального цикла и продолжающемся кровотечении следует принимать препараты, регулирующие менструальный цикл Сунь Цзунцюань, отделение кардиохирургии больницы медицинского колледжа при Пекинском союзе в Ухане Очень небольшое количество больших кровотечений требует гистерэктомии Антикоагуляция при беременности Варфарин может проникнуть в плаценту, и при приеме варфарина в первом триместре беременности существует риск развития пороков развития плода. Гепарин не проникает через плаценту. Если гепарин не проникает через плаценту, прекратите прием варфарина в первом триместре и введите гепарин подкожно. Если беременность не подходит для продолжения, следует сделать аборт. Антикоагуляция в перинатальном периоде Заменить варфарин на гепарин за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. При сильном кровотечении в послеродовом периоде использовать для его купирования ихтиоглобулин; при отсутствии признаков кровотечения через 24-48 часов после рождения плода начать повторное введение варфарина внутрь. Если прием варфарина не прекращен, введите витамин K1 после начала схваток и возобновите прием варфарина при отсутствии признаков кровотечения через 24-48 часов после родов. Операция кесарева сечения: при плановой операции антикоагуляция должна быть приостановлена; при необходимости экстренной операции следует немедленно взять кровь для измерения протромбинового времени и активности, одновременно статически ввести витамин K1 20 мг, и операция может быть проведена после нормализации протромбинового времени через 4 часа; при срочной операции можно не дожидаться результатов лабораторных исследований, а начать операцию после введения витамина K1, тщательно провести гемостаз во время операции и возобновить антикоагуляцию через 24-48 часов после остановки кровотечения.