Существуют различные методы антикоагуляции, рекомендуемые для беременных с механическими лоскутами. Рекомендуемый нами метод — антикоагуляция варфарином на протяжении всего срока, поддержание индекса антикоагуляции на необходимом нижнем пределе, по возможности плавное, и замена его на гепарин перед родами. Хотя существует некоторый риск тератогенности, это снижает риск кровотечения и максимально обеспечивает безопасность матери. Конечно, это только один из подходов, и его реализация требует детального плана лечения совместно со специалистом — акушером-гинекологом и кардиохирургом. Применение антикоагулянтов во время беременности и родов действительно является более проблематичным вопросом. Перед кардиохирургическим вмешательством женщинам с репродуктивными потребностями, нуждающимся в замене клапана, мы обычно рекомендуем биопротезирование клапана. Хотя биопротезные клапаны имеют определенный срок службы и требуют повторной операции для более молодых пациентов, мы считаем, что риск повторной операции более управляем и приемлем для пациента, чем риск плацентарного кровотечения, внутриматочного кровотечения во время беременности и родов, а также риск пороков развития плода, связанный с использованием варфарина. Использование биопротезов не влияет на последующую беременность и фертильность при условии, что беременность наступает после прекращения приема варфарина через 3-6 месяцев после процедуры. Влияние на фертильность у мужчин, принимающих варфарин, отсутствует.