(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Остеопороз означает снижение плотности и качества костной ткани и разрушение микроархитектуры кости и чаще всего встречается у пожилых людей и женщин в постменопаузе, но у пациентов с нарушениями движения конечностей также может развиться остеопороз, вызванный неиспользованием. В данном случае большой дефект кости в голени после косого перелома привел к длительному периоду постельного режима и длительной нагрузке на нижнюю конечность, что со временем привело к остеопорозу голени и лодыжки. После оперативного лечения состояние пациента значительно улучшилось, и он практически восстановил нормальную функцию ходьбы.
Основная информация】Мужчина, 39 лет
Тип заболевания】Дизусный остеопороз, потеря костной массы
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультаций】Апрель 2021 года
План лечения] Операция по удалению кости + функциональные упражнения + медикаменты (таблетки карбоната кальция D3)
Период лечения】10 дней в больнице, обзор через 3 месяца
Эффективность】Состояние значительно улучшилось и нормальная функция ходьбы была в основном восстановлена
I. Первичная консультация
Год назад пациентка перенесла перелом коленной чашечки и была несколько раз прооперирована в больнице. Основной жалобой этой госпитализации было полное лечение дефекта кости. В результате многочисленных операций и длительного постельного режима правая икра пациента была покрыта рубцами и значительно истончилась, а лодыжка была малоподвижна. При визуализации было замечено, что костная кора в икрах, лодыжках и стопах пациента значительно истончилась, а внутри остеофита присутствовали полупрозрачные участки разного размера, все это указывало на то, что кость пациента стала очень слабой. У пациента развился остеопороз вследствие длительного отсутствия стрессовой стимуляции.
II. История лечения
После поступления пациенту была проведена первая терапия дефекта кости, сделаны рентгенограммы голени, выполнено ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, проверена гематология, осадок, С-реактивный белок, состояние печени и почек, свертываемость крови, выполнена предоперационная подготовка и исключены оккультные инфекции, прежде чем пациенту была проведена операция по обработке кости. Лечение костного дефекта проводилось параллельно с лечением диссеминированного остеопороза в пораженной конечности. Пациент начал выполнять функциональные упражнения, которые позволили ему выполнять растяжки в постели, тренировать сокращения икроножных мышц и передвигаться с кровати, используя пораженную конечность на здоровой стороне с помощью другого человека. Были назначены пероральные таблетки карбоната кальция D3, диета была скорректирована для увеличения потребления кальция и белка. Пациентка была выписана через 10 дней после операции и осмотрена через 3 месяца.
III. Исход лечения
На момент выписки пациент мог использовать здоровую конечность для работы с отягощениями, а дефект кости зажил через 4 месяца после операции. Во время лечения костного дефекта у пациента улучшилась мышечная атрофия в пораженной конечности, увеличилась сила мышц, коленный и голеностопный суставы двигались нормально. Через месяц после заживления костного дефекта пораженная конечность ходила под защитой костылей без боли и дискомфорта, с легким отеком. Через четыре месяца после заживления костного дефекта остеопороз, вызванный неправильным использованием кости, явно улучшился, и нормальная функция ходьбы в основном восстановилась.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения у пациента увеличилась костная масса и восстановилась функция ходьбы в нижних конечностях, так как у этого пациента был длительный период лечения, и поэтому ему потребуется длительное соблюдение физических упражнений и последующее наблюдение. Во время лечения дефекта кости, хотя пораженная конечность не является несущей, упражнения на сокращение мышц и стремена можно выполнять в постели, а также пациент может использовать правую конечность для занятий с отягощением на земле. После лечения костного дефекта начальные упражнения все еще основываются на здоровой конечности и постепенно переходят на пораженную конечность, не торопясь. На протяжении всего реабилитационного цикла необходимо регулярно принимать внутрь таблетки карбоната кальция D3, диета обогащается кальцием и белком, каждые 3 месяца проводится рентгенография и ежегодная проверка плотности костной ткани.
V. Личное понимание
Остеопороз без использования является разновидностью вторичного остеопороза, что означает, что этот вид остеопороза вызван другими заболеваниями. Лечение в первую очередь должно быть направлено на первичное заболевание и начинать активное противоостеопорозное лечение на основе лечения первичного заболевания. У этого пациента растраченный остеопороз из-за дефекта кости, который долгое время был прикован к постели. Лечение дефекта кости должно быть приоритетным, и когда дефект кости заживет, дополненный лечением остеопороза, большинство результатов лечения могут быть достигнуты очень хорошо.