Много раз врач говорит будущей маме, что «каждое дородовое обследование проводится для того, чтобы убедиться, что все хорошо для вас и вашего будущего ребенка», но ничто не вдохновляет будущую маму с большим энтузиазмом и радостью отнестись к обследованию, чем реальная информация от ребенка внутри ее тела.
Акушер или акушер-гинеколог захочет узнать о вас все, как с медицинской точки зрения, так и с точки зрения вашего образа жизни. Затем он или она попросит вас пройти ряд медицинских тестов.
На протяжении всей беременности вам будут назначены анализы крови, мочи, измерение артериального давления …… При таком количестве анализов нелегко понять, что происходит, не говоря уже о всех сложных данных анализов и медицинском жаргоне, таких как затылочная спинная ямка, амниоцентез, токсоплазмоз…. …и поэтому, если ваш акушер-гинеколог выглядит обеспокоенным или ваша акушерка хмурится, вы будете нервничать без причины.
По опыту многих будущих мам, дородовые осмотры — это холодный, механический, неприятный опыт, но по опыту других будущих мам, осмотры во время беременности — это не только необходимость, но и блаженство, потому что именно с помощью таких осмотров специалисты убеждаются, что беременность протекает хорошо и будущий ребенок растет нормально. При малейших отклонениях от нормы и мать, и ребенок получат оперативную помощь. Кроме того, именно эти жизненно важные тесты дают будущей маме возможность задавать вопросы врачу и таким образом узнавать всевозможную информацию о ребенке, находящемся внутри ее тела.
Итак, давайте шаг за шагом разберем несколько важных медицинских обследований в течение 9 месяцев беременности.
»Действительно ли ребенок приживается в моем теле?». Все начинается с теста на беременность …… Этот тест можно сделать у гинеколога или акушера. Если результат положительный, врач сообщит вам радостную новость и одновременно скажет, что делать дальше. Первый шаг — выбрать для себя родильный дом для первого обследования. Первый осмотр, в принципе, должен состояться между вторым и третьим месяцами беременности.
Акушерка родильного дома, ваш врач или акушер-гинеколог будут наблюдать за вами на протяжении всей беременности и сообщат вам даты регулярных осмотров. Некоторые родильные дома предлагают ежемесячные осмотры, другие — один осмотр в течение первых трех месяцев беременности, затем ежемесячные осмотры до двадцать восьмой недели, затем осмотры раз в две недели до тридцать шестой недели и еженедельные осмотры. В этот период за вами будет наблюдать ваш лечащий врач или акушер. Содержание и процедура обследований в целом одинаковы, за исключением особых периодов.
Первый осмотр проводится примерно в начале третьего месяца беременности, и врач захочет узнать о вас все. Прежде всего, ваш статус, ваш возраст также является важным фактором: беременность протекает по-разному в 18, 30 или 40 лет. Он также захочет узнать о вашем роде занятий, работаете ли вы в офисе, выполняете ли тяжелую работу, например, поднимаете тяжести, целый день находитесь на ногах, много путешествуете и т.д.
К важным деталям также относится то, каким транспортом вы пользуетесь, чтобы каждый день добираться на работу и обратно. Это связано с тем, что транспорт повышает утомляемость и иногда может представлять риск преждевременных родов. Акушер или врач также захочет узнать, живете ли вы в бунгало или в пятиэтажном доме без лифта, в городе или в деревне, в отдаленном районе или недалеко от коммерческого центра. Одним словом, весь ваш образ жизни представляет для него интерес. Сюда же относится и ваша семейная ситуация: живете ли вы одна или с будущим отцом, живете ли вы в относительно скромных условиях или достаточно комфортно …… Полное обследование.
Ваши пищевые привычки и история болезни: хорошо ли вы питаетесь, нет ли у вас анорексии, страдали ли вы от депрессии (депрессия может вернуться во время беременности или после родов). Регулярно ли вы употребляете алкоголь? Эта информация поможет специалистам сориентировать вас и при необходимости оказать нужную помощь. Например: некоторые родильные дома предлагают услуги специалиста по отказу от курения для беременных женщин, которым нужна помощь, чтобы бросить курить.
Стоит подчеркнуть, что вопросы специалистов о привычках питания, образе жизни и различных мелочах направлены на то, чтобы вовремя выявить проблемы. Они также обязаны успокаивать будущих мам, которые нервничают без видимых причин. Нервозность — это нормальное явление для первой беременности. Основная цель вашего первого визита во время беременности — расспросить о вашей предыдущей истории болезни и дать вам необходимые рекомендации.
Следующие вопросы более конкретные: есть ли в вашей семье какие-либо особенности медицинской истории (например, высокое кровяное давление, диабет), хромосомные варианты …… Есть ли у вас самой какие-либо заболевания, например, ожирение, боли в спине? Вся эта информация должна быть записана во время первого интервью. Затем задаются вопросы о предыдущих беременностях, проблемах с самопроизвольными или искусственными абортами, проблемах с родами в прошлом и т.д. Однако, хотя эти вопросы полезны для врача, никто не заставляет вас отвечать на них все. Вы имеете полное право предоставить только ту информацию, которую сочтете полезной.
Вы должны понимать, что эти вопросы предназначены для того, чтобы дать врачу наиболее точное представление о вас. Чем более точную информацию он получит, тем лучше он сможет обеспечить индивидуальное наблюдение за вами и здоровье матери и плода.
Общее состояние организма и гинекологический осмотр.
Теперь настало время для осмотра: проверьте сердце, легкие и измерьте артериальное давление, чтобы определить общее состояние организма. Он взвешивает вас и проверяет позвоночник, чтобы узнать, нет ли у вас сколиоза, а также дает советы, как уменьшить боли в спине, которые часто возникают во время беременности.
Некоторые из обязательных анализов включают
Анализ мочи, результаты которого можно получить немедленно, для проверки наличия белка и сахара в моче. Анализ мочи следует сдавать каждый месяц.
Гинекологический осмотр: прощупывание груди на наличие узелков (кист или фиброидов), проверка размера матки и мазок из шейки матки. В англоязычных странах этот тест считается бесполезным и не вызывает уважения у беременных женщин. Однако во многих странах большинство врачей по-прежнему проводят этот тест, чтобы не пропустить рак шейки матки.
Наконец, назначьте лечение.
Прежде чем решить, когда вам следует пройти следующее обследование (примерно через 12-16 недель после последней менструации, то есть на 10-14-й неделе беременности), врач назначит анализ крови и УЗИ. Результаты этих двух анализов будут проанализированы на втором медицинском осмотре. (Предлагаемые здесь сроки обследования являются лишь ориентировочными; результаты первого анализа крови могут быть прекрасно проведены и в течение первых 3 месяцев.
С этого момента осмотры перед беременностью появляются в вашей жизни регулярно, так как вы должны проходить их каждый месяц до самых родов, не считая визита к ультразвуковому аппарату. В это время акушерка или врач узнают вас немного лучше, и осмотры, соответственно, становятся короче. Второй осмотр проводится примерно с 12-й по 16-ю неделю после менопаузы, то есть с 10-й по 14-ю неделю беременности.
Медицинский осмотр на четвертом месяце беременности.
Прежде всего, врач спросит вас о любых изменениях в вашем физическом самочувствии, проверит ваше кровяное давление и вес, а также проверит наличие белка и сахара в моче. Если вы чувствуете тяжесть в ногах, усталость и трудности со сном, вам следует обратиться к врачу за советом. Врач или акушерка измерят высоту вашей матки, чтобы оценить рост ребенка. Затем будет проведено ощупывание влагалища, чтобы проверить упругость шейки матки. Размер ребенка внутри вашего живота, вероятно, волнует вас больше всего, и этот тест поможет вам узнать, как скоро появится эта информация.
Существует ли конфликт между вашей группой крови и группой крови вашего ребенка?
Анализ результатов первого забора крови очень важен во время этого обследования: он поможет вам узнать или определить вашу группу крови (A, B, AB, O) на случай, если вам может понадобиться переливание крови во время родов. Обычно проводится два анализа крови, и результаты записываются в карточку с вашим именем, порядковым номером и датой каждого забора крови, чтобы избежать возможных ошибок.
Если у вас отрицательная группа крови, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, за вами будут внимательно следить. Это связано с тем, что при контакте вашей крови с кровью плода ваш организм будет вырабатывать антитела против плода, который считается чужеродным веществом. У плода будет сильная анемия, и ему потребуется обмен крови в утробе матери или во время рождения. В норме, конечно, не происходит контакта между кровью матери и кровью плода.
Поэтому, если у вас отрицательная группа крови, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, обычно не возникает серьезных проблем с первой беременностью, но могут возникнуть проблемы во время последующих беременностей. Если ваш второй ребенок также резус-положительный, в вашем организме могут уже содержаться антитела, которые были выработаны во время первой беременности. На этот раз эти антитела пересекут плаценту и разрушат красные кровяные тельца плода.
Но будьте уверены, что сегодня, как только родится первый ребенок, врач введет матери анти-D гаммаглобулин, чтобы избежать проблем в будущем. Другие несовместимости между группами крови гораздо более доброкачественные. Некоторые из них вызывают желтуху у младенцев, но сегодня существуют хорошие способы борьбы с ними.
Сифилис, краснуха, токсоплазмоз.
Анализ крови может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас заболевание, которое может передаваться от матери к плоду. Существует три таких заболевания, которые могут иметь серьезные последствия для плода.
Сифилис.
Сегодня сифилис встречается очень редко. Однако тестирование по-прежнему необходимо. Если сифилис присутствует, будущей матери достаточно пройти курс лечения антибиотиками, чтобы не допустить его передачи плоду.
Краснуха.
Большинство будущих матерей не заражаются этим заболеванием. Однако в последние годы отмечается увеличение числа случаев заболевания краснухой из-за того, что была сделана только одна прививка от краснухи, а резервные прививки не были сделаны или оказались неудачными. Краснуха является чрезвычайно серьезной инфекцией для плода, особенно в первые три месяца беременности. Вирус краснухи может повредить уши, глаза и центральную нервную систему плода. После заражения краснухой врачи могут рекомендовать прервать беременность. После 12 недель аменореи риск заражения все еще высок, но последствия несколько менее серьезны. Однако краснуха все еще может вызвать частичную глухоту.
Если краснухой заражаются после 18 недель аменореи, вирус практически не влияет на плод. Поэтому важно, чтобы ваш ребенок был привит тройной вакциной MMR. В идеале вы должны убедиться, что у вас есть иммунитет до беременности, в противном случае сделайте прививку. Если первый анализ крови отрицательный, проверьте его еще раз через 20 недель после менопаузы, чтобы убедиться, что за это время вы не заразились краснухой. Если анализ крови окажется положительным, это будет доказательством инфекции. В этом случае необходимо провести амниоцентез, чтобы проверить наличие инфекции у плода.
Токсоплазмоз.
Эта инфекция вызывается паразитом Toxoplasma gondii и может иметь серьезные последствия для плода, особенно на ранних стадиях беременности. Если анализ крови положительный, это хорошая новость — у матери есть антитела, поэтому будущая мать и ребенок защищены. Если сыворотка отрицательная, следует принять меры, чтобы избежать заражения во время беременности. Не ешьте овощи, которые не были тщательно вымыты, не ешьте мясо, которое не было полностью приготовлено на пару, и не вступайте в контакт с почвой, которая может содержать фекалии. Также часто мойте руки.
Гепатит В.
После того как будущая мать прошла тест на гепатит В, врач знает, что делать, чтобы предотвратить заражение плода. Передача гепатита В от будущей матери плоду может произойти во время беременности или во время родов, поскольку ребенок рождается в контакте с кровью матери, поэтому ребенку сразу после рождения вводят антитела к гепатиту В и делают прививку от гепатита В, чтобы обезопасить его.
Кроме того, на этом этапе такие процедуры, как измерение кровяного давления, проверка веса, измерение высоты матки, проверка наличия сахара и белка в моче и ощупывание живота, остаются такими же, как и раньше. Врач использует эту возможность, чтобы обсудить с вами грудное вскармливание, осмотреть вашу грудь и познакомить вас с лекцией о подготовке к послеродовому периоду.
Первое УЗИ, первый визуальный контакт с ребенком.
Этот момент очень волнителен для вас: вы впервые визуально видите своего будущего ребенка. УЗИ помогает точно определить срок беременности и убедиться, что трофобласт, или плацента, находится в правильном месте.
Второе УЗИ, чтобы увидеть, как выглядит ребенок.
Ультразвуковое исследование, проводимое между 17 и серединой 24 недели после менопаузы, позволяет ультразвуковому специалисту получить полное представление о росте ребенка и проверить, нет ли пороков развития в его органах. Будущая мама может увидеть очертания головы, мозга, лица, шеи и позвоночника, грудной клетки, сердца, легких и диафрагмы. Также видны живот, печень, селезенка, желудок, наружные репродуктивные органы, руки и ноги. Плацента и амниотическая жидкость.
По мере приближения декретного отпуска ваш живот становится все тяжелее и тяжелее. Вам нужно сменить обстановку ради вашего ребенка. Делайте только то, что должны делать, как на работе, так и дома. Это решающий этап, так как существует риск преждевременных родов. Поговорите со своим начальником о возможности изменения графика работы. Используйте вечера и выходные, чтобы как можно больше отдыхать. Не заботьтесь о том, готова ли спальня ребенка или сделаны все домашние дела.
Медицинский осмотр на седьмом месяце.
Вам сделают: аускультацию, проверят кровяное давление, проверят мочу, потрогают живот, измерят высоту матки …… Врач или акушерка подтвердят, что все в норме, и проинструктируют вас об осторожности: малейшая инфекция или стресс могут повлиять на течение беременности. Врач расскажет вам о схватках, чтобы вы могли понять их и при необходимости обратиться к врачу. Во время схватки живот кажется напряженным и твердым, но он не обязательно болит. Если живот болит, это похоже на месячные, только гораздо болезненнее. В конце осмотра врач попросит вас пройти еще одно ультразвуковое исследование.
Осмотр на восьмом месяце.
Осмотр похож на предыдущие. Специалисты всегда уделяют больше внимания диабету во время беременности, гестационной артериальной гипертензии и нормальному функционированию почек. Они советуют вам обратиться в больницу, если у вас наблюдаются следующие симптомы: кровотечение, сильная боль и высокая температура.
Это обследование обычно проводится между 32 и 36 неделями после менопаузы и заканчивается изучением результатов третьего УЗИ. «Насколько он большой? Какого он роста?» По результатам УЗИ можно оценить вес и рост ребенка, хотя здесь может быть большая погрешность. От положения ребенка зависит, пройдут ли роды нормально и гладко. Обычно головка обращена вниз, лицо — к позвоночнику, а спина — наружу. Врач также проверяет положение плаценты, которая должна находиться в верхней части тела.
Что касается боли.
Во многих больницах сегодня предлагается обезболивание родов и схваток, и для уменьшения боли во время родов вам могут предложить различные методы обезболивания. Существует множество методов обезболивания родов, самым надежным из которых является эпидуральная аналгезия. Как только вы окажетесь в родильном отделении, вы можете попросить акушера или акушерку об обезболивании родов, которые сообщат об этом анестезиологу, который введет обезболивание в зависимости от конкретной ситуации.
Осмотр на девятом месяце.
После 37 недель аменореи вы также пройдете дородовой осмотр.
Это обследование включает в себя проверку высоты матки, артериального давления, проверку мочи на сахар и белок, измерение веса, прощупывание живота …… для проверки положения ребенка, проверку тазовых путей на наличие аномалий и определение способа родов в зависимости от размера ребенка и тазовых путей. В большинстве случаев роды проходят вагинально.
»Ребенок слишком большой? Могу ли я родить естественным путем?» Если ребенок находится ягодицами вниз или если у вас уже было кесарево сечение, вас проинформируют о рисках вагинальных родов и обсудят их.
Все эти радостные сообщения от вашего тела доказывают, что вы готовы и что ваш малыш может появиться на свет в любой момент, такой здоровый, такой милый и такой долгожданный!