Я часто слышу о женщинах, которые подвергались диагностическому облучению, например, рентгену грудной клетки, рентгену полости рта или рентгену брюшной полости, а затем узнают, что они беременны или что им пришлось подвергнуться рентгену во время беременности по медицинским показаниям, и их друзья и даже многие врачи говорят им, что облучение во время беременности вызовет пороки развития плода и что они должны прервать беременность, пока не стало слишком поздно, и сделать аборт. Никто не хочет иметь нездорового ребенка, поэтому радость и надежда, которые она питала к своему малышу, тут же сменяются физическим и эмоциональным ущербом. Маленькая жизнь оборвалась на эмбриональной стадии.
Действительно ли облучение во время беременности может повлиять на плод?
Диагностические радиологические мероприятия, которые могут потребоваться во время беременности в диагностических целях, — это рентгеновское облучение, УЗИ, МРТ, КТ или диагностика с помощью ядерной медицины. Из них рентгеновское облучение является наиболее распространенным и вызывает наибольшую тревогу у беременных женщин и их семей. Это происходит из-за общего общественного мнения о том, что рентгеновское облучение может нанести вред плоду и даже вызвать пороки развития. Либеральная политика Китая в отношении абортов, в свою очередь, привела к очень распространенной практике, когда беременные женщины выбирают аборт, чтобы избежать возможности пороков развития.
Это правда, что высокие дозы ионизирующего излучения, такие как рентгеновские лучи, могут вызвать множество серьезных повреждений плода, таких как выкидыш, нарушение роста плода, микроцефалия, нарушение умственного развития и повышенный риск развития злокачественных опухолей у детей.
Но опасны ли диагностические рентгеновские лучи?
Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушеров-гинекологов и Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, подавляющее большинство диагностических рентгенологических исследований не наносят вреда плоду, а если и наносят, то очень, очень незначительный. Американский колледж радиологии четко заявляет, что доза облучения от одного диагностического рентгеновского снимка не достигает дозы, которая могла бы причинить вред эмбриону или плоду. Поэтому один диагностический рентген не является основанием для аборта. Я снова и снова подчеркиваю здесь слово «диагностический», потому что доза терапевтического излучения может намного превышать дозу диагностического излучения, а это совсем другое дело.
Некоторые женщины, которые по каким-то причинам подверглись облучению до того, как узнали о своей беременности, пугаются и, получив неверный совет от некоторых врачей, решают сделать аборт ради здорового ребенка. После зачатия ребенка все еще существует вероятность того, что рентген может понадобиться для постановки правильного диагноза в связи с каким-либо заболеванием или несчастным случаем. Итак, давайте рассмотрим данные и выясним, могут ли диагностические тесты вызвать повреждение плода или даже пороки развития.
Если плод подвергается облучению менее 50 мГр (Гр — единица измерения дозы радиации, 1 Гр равен 100 рад, 50 мГр — 5 рад, что равно 5000 мрад), то никакого риска для здоровья плода нет. Проблемы со здоровьем плода могут возникнуть только при дозах, превышающих 100 мГр, и наиболее чувствительны в период с 8 по 25 неделю беременности. Дозы в 100 мГр вообще не используются для обычного диагностического рентгена, за исключением бариевых клизм, серийной визуализации тонкого кишечника или радиотерапии, где такие высокие дозы возможны.
По данным Американского колледжа радиологии и Общества акушеров и гинекологов, доза облучения плода в брюшной полости от одного рентгеновского снимка грудной клетки составляет 0,02C0,07 мрад. Помните, что повреждение плода может произойти только при дозах свыше 5000 мрад. Одна рентгенограмма брюшной полости может облучить плод до 100 мрад, а пиелограмма — более чем на 1 рад. Маммограмма может облучить плод до 7-20 мрад. Бариевая клизма или серийная визуализация тонкого кишечника могут облучить плод до 2-4 рад. КТ головы и грудной клетки может облучить плод менее чем на 1 рад. КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника может облучить плод менее чем на 1 рад. КТ поясничного отдела позвоночника может подвергнуть плод облучению до 3,5 рад.
Это означает, что обычный рентген обычно подвергает плод лишь очень небольшой дозе радиации. Кроме того, когда во время беременности требуется рентгеновское обследование, живот обычно защищают защитным костюмом, содержащим свинец, что еще больше снижает дозу облучения. Большинство контрастных флюороскопий, за исключением бариевых клизм и серийной визуализации тонкого кишечника, дают плоду лишь миллирад дозы, а количество облучений и расстояние до среза варьируются. При КТ таза плод может получить дозу облучения до 1,5 рад, но радиологи могут снизить ее почти до 250 мрад, используя низкодозовые методы.
В конце 2013 года Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал новые рекомендации по стоматологическому уходу во время беременности, и впервые однозначно указано, что во время беременности рекомендуется ранняя санация полости рта, чистка полости рта, включая рентген зубов.
Итак, можно подвести итог.
Обычный рентген зубов, рентген головы, рентген конечностей и рентген грудной клетки, включая маммографию или компьютерную томографию головы и грудной клетки, не опасны для плода, а повышенный риск развития рака в детстве ничтожно мал. Пожалуйста, обсудите с вашим врачом необходимость обследования брюшной полости. Таким образом, если вам необходимо сделать рентген во время беременности по состоянию здоровья или из-за травмы и нет лучшей альтернативы, не нужно отказываться от обследования из-за опасения риска для вашего ребенка. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас, но и для вашего ребенка.
Может ли облучение до того, как я узнала о своей беременности, повлиять на моего ребенка?
Если женщина подвергается рентгеновскому облучению свыше 10 рад в течение первых двух недель беременности, это может привести к гибели эмбриона. Но это проблема 0 или 1, то есть если плод выживет, то проблем не будет.
Но что произойдет, если беременная женщина все-таки получит рентген грудной клетки и ее ребенок будет деформирован?
Помните, что без облучения те же 4-6% новорожденных будут иметь различные виды пороков развития, но подавляющее большинство из них будут незначительными, такими как родимое пятно, лишний палец или нога и т.д. Ребенок с пороками развития не является результатом диагностического облучения.
Так вреден ли ультразвук для плода?
В ультразвуке используется звуковая волна, а не ионизирующее излучение. До сих пор не было ни одного сообщения о повреждении плода в результате диагностического ультразвука, включая допплеровское ультразвуковое исследование. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современных акушерско-гинекологических обследованиях при родах рентген не используется, а ультразвук применяется регулярно.
Так безопасна ли МРТ?
МРТ также не использует ионизирующее излучение, но использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме для создания изображения. Поэтому она не вредна для плода. Именно поэтому МРТ является лучшим выбором, когда необходимо проверить развитие центральной нервной системы или диагностировать аномалии плаценты, такие как placenta praevia.
Поэтому конкретные рекомендации Американского колледжа акушерства и гинекологии относительно рентгеновского излучения во время беременности следующие
1. беременные женщины должны быть проинформированы о том, что один рентген не вреден. Рентгеновское облучение менее 5 рад не вызовет повреждения плода и не приведет к порокам развития.
2. если для диагностического обследования во время беременности требуется рентгеновское облучение, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для предотвращения или отказа от обследования. Однако, если есть возможность, вместо рентгеновского облучения можно рассмотреть другие альтернативные исследования, такие как УЗИ или МРТ.
3. ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография безопасны во время беременности.
4. если требуется многократное рентгеновское облучение, следует проконсультироваться с радиологом для расчета общей возможной дозы облучения плода, чтобы сориентироваться в диагнозе.
5. использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться.
6. по возможности следует избегать применения радиоактивных контрастных веществ. Их использование следует рассматривать только в том случае, если есть уверенность, что польза от применения значительно перевешивает возможный вред для плода.
Для беременных женщин необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.
1. Во-первых, и это самое главное, сообщите своему врачу, если вы беременны или подозреваете беременность. Это важно не только для рентгеновского облучения, но и для выбора других лекарств.
2. если во время беременности вам понадобится рентгеновское обследование, не забудьте сообщить врачу, проходили ли вы подобные обследования в последнее время. Возможно, в этот раз тест можно не проводить.
3. Короче говоря, если вы беременны или подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом по любому аспекту теста. Однако излишнее беспокойство не является причиной для аборта.