Много лет назад был очень мощный рекламный слоган — «На самом деле мужчинам нужно больше заботы». Как уролог, я ощущаю это более глубоко. С процессом старения общества пожилые мужчины постепенно занимают основную массу урологических пациентов, причем не только всевозможные злокачественные опухоли у пожилых мужчин в значительно большей степени, чем у женщин, но и в связи с нарушением функции системы и старением органов также постепенно появляется ряд симптомов нижних мочевых путей как основного проявления заболевания. В настоящее время очень популярна проверка здоровья, которая может сыграть роль ранней диагностики и раннего лечения. Знакомые часто спрашивают: «Если я поведу отца в центр медицинского обследования, какие анализы необходимо сделать?» На самом деле в большинстве центров медицинского обследования имеются пакеты анализов, которые могут удовлетворить потребности в обследовании на наличие заболеваний и отразить состояние здоровья организма в более систематизированном виде. Если подходить с точки зрения уролога, то оценка состояния мочеполовой системы пожилых мужчин требует, как минимум, следующих аспектов обследования: 1. Окружность талии и масса тела: как гласит старая поговорка, «тысячи золотых не могут купить вам худобу в старости», и современная медицинская наука по-прежнему подтверждает это рассуждение. Избыточный вес и повышенное содержание жира в организме приводят к различным заболеваниям, что является общепризнанным фактом; в то же время потеря роста и ожирение также являются важным сигналом дефицита андрогенов; дефицит андрогенов часто означает, что у мужчин началась «менопауза»; клинически можно использовать шкалу ADAM для самодиагностики. 2, ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: ультразвуковое исследование мужской мочевыделительной системы должно включать, по крайней мере, почки, мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу. Если обычно наблюдается скудное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание, необходимо также провести исследование «остаточной мочи». Другими словами, УЗИ проводится во время удержания мочи, а затем повторно после максимального опорожнения мочевого пузыря, чтобы увидеть, есть ли остаточная моча в мочевом пузыре. В настоящее время ультразвуковые технологии стали очень совершенными, и заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей, включают гиперплазию предстательной железы, кисты почек и опухоли мочевыводящих путей. Однако эффективность диагностики рака предстательной железы с помощью УЗИ невелика. 3. Взятие крови для проверки уровня ПСА: этот показатель может отражать опухоль предстательной железы. Уровень ПСА в сыворотке крови больных раком предстательной железы обычно повышается, и если результат ниже 4 нг/мл, то риск развития рака предстательной железы низкий. В Европе и США рак предстательной железы занимает первое место по частоте возникновения среди мужских опухолей, поэтому ПСА обычно используется для скрининга рака простаты. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется проверять ПСА один раз в год. 4. Анализ крови на функцию почек: обычно включает четыре или пять позиций. Если результат ненормальный, это означает, что функция почек снижается и требует активного лечения или вмешательства. 5, анализ мочи и анализ мочи: заболевания почек и мочевого пузыря часто отражаются в анализе мочи; если в анализе мочи обнаружены эритроциты или даже гематурия, не следует относиться к этому легкомысленно и быть настороже, так как это может привести к опухоли; если в моче обнаружен белок, это сигнал о нарушении функции почек. 6, проверить артериальное давление, содержание жиров в крови, сахара в крови, мочевой кислоты в крови: если эти результаты окажутся ненормальными, это называется метаболическим синдромом, который может привести к различным заболеваниям всего организма от верхних до нижних органов. Возьмем для примера мочевыделительную систему: повышение уровня мочевой кислоты может легко привести к подагре, которая может вызвать образование камней и повреждение почечных канальцев; гиперлипидемия и диабет склонны к эректильной дисфункции; диабет может вызвать снижение функции мочевого пузыря или даже полную потерю способности к сокращению. 7, физикальное обследование: включает осмотр полового члена и яичек, исследование грыжи, анальное пальцевое исследование предстательной железы. Эти обследования кажутся простыми, но имеют огромное значение, однако ими часто пренебрегают при обычном медосмотре. Например: рак полового члена можно увидеть непосредственно по внешнему виду; выпот в оболочке яичка у пожилых мужчин встречается не так уж редко; у многих пациентов паховая грыжа возникает из-за привычного усилия при мочеиспускании; анальная диагностика простаты является важным методом выявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты. 8, тест по шкале: если часто появляются какие-то мочеполовые симптомы или дискомфорт, то при обращении к врачу по поводу состояния одновременно существуют некоторые простые формы, которые могут помочь нам более точно оценить заболевание. Например, упомянутая ранее шкала ADAM, существуют также бланки, специально предназначенные для выявления частоты и ургентности мочеиспускания, затрудненного мочеиспускания, тазовой боли, эректильной дисфункции и т.д. Эти формы можно получить у специалистов и заполнить под их контролем.