В настоящее время существует большое разнообразие медицинских визуализационных исследований, таких как КР, ДР, ДСА, КТ, МРТ, УЗИ, ядерная медицина и т.д. Некоторые из них могут в той или иной степени нанести вред организму, кроме того, их стоимость варьируется от высокой до низкой. Поэтому необходимо избегать ненужных медицинских визуализационных исследований, что полезно как для организма, так и для семейного бюджета. Тщательная подготовка к обследованию Тщательная подготовка к обследованию — необходимое условие для того, чтобы избежать повторных обследований, поэтому перед прохождением медицинского визуализирующего исследования необходимо проконсультироваться по поводу обследования. Обычно для проведения рентгенографического исследования конечностей и грудной клетки при ходьбе никакой подготовки не требуется. С другой стороны, для пациентов с предполагаемым диагнозом мочевых камней, которым планируется проведение обзорной рентгенографии брюшной полости или внутривенной пиелограммы, требуется подготовка кишечника накануне вечером, а исследование проводится на следующий день без еды и питья. То же самое касается бариевой клизмы. Для бариевой трапезы верхних отделов желудочно-кишечного тракта и цифровой субтракционной ангиографии (DSA) требуется только голодание. После приема бария пациенту не следует проводить рентгенографию поясничного отдела позвоночника и брюшной полости, а также КТ брюшной полости, чтобы не допустить блокирования повреждений и артефактов, вызванных барием. Если вы обращаетесь в отделение ядерной медицины для проведения ПЭТ/КТ, то вам не только нельзя есть и пить, но и необходимо проверить уровень глюкозы в крови, и только если уровень глюкозы в крови контролируется в определенном диапазоне, вы можете пройти это обследование стоимостью около 10 тыс. долларов, а перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и нельзя допускать попадания мочи на одежду или брюки. Напротив, перед проведением КТ брюшной полости необходимо в соответствии с требованиями врача, после регулярного и количественного перорального введения 1% контрастного вещества, провести КТ-исследование, целью которого является полное отображение различных анатомических образований, чтобы облегчить врачу-диагносту их выявление. При использовании КТ для визуализации коронарных сосудов необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, которая должна составлять около 65 ударов, и выравнивать частоту сердечных сокращений, чтобы коронарная артерия была надежной. При гинекологическом обследовании с помощью УЗИ женщина должна задержать мочу, чтобы врач мог получить правильное заключение. В дополнение к некоторым из вышеперечисленных требований необходимо снять все металлические застежки, молнии, ожерелья, нефритовые кулоны, бюстгальтеры, а также пластыри, краски и т.д. в зоне исследования, то есть перед проведением МРТ женского таза, также необходимо вынуть противозачаточное кольцо перед исследованием, чтобы избежать артефактов, скрывающих состояние, а также вызывающих его смещение или ожог. Активно сотрудничайте с врачом Во время проведения медицинского визуализационного исследования необходимо прислушиваться к зову врача, особенно при захвате выдоха и вдоха. Во время рентгенографии грудной клетки врач просит Вас вдохнуть, чтобы заполнить легкие, а затем просит задержать дыхание, чтобы свести к минимуму любые смазанные артефакты, вызванные движением легких при вдохе и выдохе. То же самое происходит и при выполнении обычной рентгенограммы брюшной полости. В случае КТ или МРТ грудной или брюшной полости это необходимо не только для минимизации артефактов движения, но и, что более важно, для предотвращения прерывания сканирования из-за дыхания, что может привести к пропуску диагноза. При выполнении последней рентгенограммы мочевыводящих путей необходимо терпеливо ждать указания врача задержать дыхание, когда он увидит, что контраст дошел до определенной точки, и нужно немедленно отреагировать, чтобы не пропустить ценную перистальтическую волну, то же самое касается и бариевой порции пищеварительного тракта. При проведении цифровой субтракционной ангиограммы становится очень важно задержать дыхание, от этого зависит успех ангиограммы. Аналогично важно не дышать после проведения КТ и МРТ с внутривенным контрастированием, особенно при КТ- или МРТ-ангиографии, так как после дыхания могут возникать ступенчатые артефакты, влияющие на достоверность диагноза. При проведении исследования пищеварительного тракта с помощью бариевой муки врач просит Вас поворачивать положение не слишком резко, Вы мельтешите, двигаетесь слишком быстро, чтобы врач ничего не увидел. Особенно, когда врач просит Вас проглотить полный рот бария во рту, Вы можете проглотить его только тогда, когда он просит Вас проглотить его до конца, и в процессе глотания не двигайте телом, чтобы врач не смог зафиксировать процесс движения бария, особенно первый рот бария имеет решающее значение для диагностики. Аналогичным образом проводится и исследование трехкамерной пленки сердца, которое должно быть хорошо скоординировано с врачом и стремиться к единовременному успеху. Выбор больницы для обследования Больницы бывают большие и маленькие, и каждая из них имеет свои особенности и достоинства, поэтому, планируя посещение больницы, можно узнать через знакомых и родственников, в каких больницах по месту жительства будут лучшие результаты лечения заболевания, а заодно поинтересоваться, что лучше — консервативное лечение или хирургическое, а также малоинвазивная интервенционная терапия или лучевая терапия. После того как вы определились с лечением и даже с выбором больницы, вы можете отправиться в нее для проведения соответствующих медицинских визуализационных исследований. Это связано с тем, что врачи больницы имеют свой собственный опыт, он будет основываться на собственных профессиональных привычках, чтобы понять, какой тест можно делать, какой тест делать нельзя; в то же время, поскольку он так долго работал в своих больницах, но также уже давно адаптировался к своим больницам, отделениям визуализации метода исследования, в сочетании с привык видеть свои собственные фильмы, в соответствии со своими собственными диагностическими и терапевтическими идеями, и даже мигрировать в отделение своей собственной визуализации информации, произведенной с высокой степенью доверия. Информация имеет высокую степень доверия. В связи с этим нет абсолютно никакой необходимости обращаться в другие клиники для обследования. В противном случае вам придется возвращаться в больницу и проходить новое обследование с получением медицинской визуализации. Аналогично, после выписки из больницы врач может попросить вас через определенные промежутки времени пересмотреть результаты визуализации, и я бы рекомендовал вам также обратиться в то же отделение медицинской визуализации для пересмотра результатов. Это связано с тем, что, опять же, существует методологическая или привычная проблема, и в одной и той же больнице результаты более сопоставимы, чем при предыдущем и последующих обследованиях. В противном случае, если вы отправитесь на обследование в другую больницу, снимки окажутся несопоставимыми, что внесет неприятности в разработку очередного диагноза и плана лечения. Улавливайте сроки обследования Как всем известно, любое заболевание имеет процесс возникновения и развития, например, у вас недавно появился кашель, и мокрота с кровью, при рентгенографии грудной клетки обнаружилось образование, врач рассмотрел возможность рака легкого, сразу после КТ для дальнейшего обследования. В это время Вам и Вашей семье предстоит не только серьезно обдумать предыдущие вопросы, но и обсудить, какое лечение будет более эффективным, что предполагает подписание Вашей семьей обещания. Если Вы будете колебаться и решитесь на операцию через полмесяца, то результат обязательно приведет к необходимости проведения еще одного КТ-обследования перед операцией, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо серьезных препятствий. По окончании операции будет проведено исследование медицинской визуализации для сравнения результатов лечения. После выписки из больницы проводится контрольный осмотр по назначению врача, на ранних стадиях он может проводиться через более короткие промежутки времени, например, через три месяца, через шесть месяцев. Конечно, это зависит от степени злокачественности поражения, при увеличении срока выживания пациента, в сочетании с отсутствием у него каких-либо клинических симптомов, тогда он будет изменен на один раз в год. Обзорная компьютерная томография доступна пациентам, состояние здоровья которых позволяет это сделать, а цифровая рентгенография грудной клетки может быть использована в качестве альтернативы для тех, кто не находится в хорошем финансовом положении. Кроме того, иногда пациентки женского пола должны рассмотреть вопрос об исключении менструации. Селективное обследование в зависимости от состояния Существует множество видов медицинских визуализационных исследований, которые имеют свои особенности и преимущества, а также дополняют и проникают друг в друга, поэтому, насколько это возможно, мы можем использовать наши сильные стороны и избегать наших слабых сторон, и использовать их для Вас. Помимо того, что вы должны слушать слова врача, вы должны прислушиваться к его голосу, и даже, вы можете также с нескольких точек зрения, при необходимости, вы можете специально проконсультироваться со специалистами по медицинской визуализации, при вашем заболевании необходимо сделать какой тест является более подходящим. Для костей конечностей обычно достаточно рентгеновских снимков. При черепно-мозговой травме предпочтительнее компьютерная томография головы. КТ грудной клетки может быть назначена при узловых поражениях или диффузном заболевании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть проведена для дифференциальной диагностики гепатоцеллюлярной карциномы, гемангиомы и абсцесса. Для пациентов с травмой живота в большинстве случаев проводится УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и почек, а также для выявления внематочной беременности. Для исследования спинного мозга, межпозвоночных дисков, мениска коленного сустава и мягких тканей может быть использована магнитно-резонансная томография. Однако при наличии кальцификатов предпочтение отдается КТ. Если рассматривается возможность системного метастазирования опухоли, целесообразным может считаться исследование с помощью ядерной медицины, то же самое относится и к ишемии миокарда с изучением его перфузии. Сочетание обследования по золотому стандарту и скринингового обследования Любое обследование имеет проблему надежности, которую принято называть «золотым стандартом», например, цифровая субтракционная ангиография является золотым стандартом обследования сосудов, но ее стоимость высока, особенно при определенной степени травматичности, и даже иногда может нести определенные риски. Если предполагается проводить это исследование, то лучше всего одновременно планировать и лечение, например, интервенционную эмболизацию, интервенционную дилатацию, интервенционную химиотерапию и т.д. В этом случае КТ-ангиография, магнитно-резонансная ангиография и даже имитирующая их эндоскопия уже не имеют практического значения. Напротив, эти неинвазивные исследования могут быть рассмотрены, если они используются в качестве скринингового теста или если пациент в силу преклонного возраста, критичности, срочности или тяжести заболевания уже не может позволить себе вышеуказанные риски. Сохраняйте данные визуализации Все перечисленные выше медицинские визуализационные исследования, особенно фотографии, необходимо сохранять для последующего просмотра и сравнения. Возможно, даже удастся сократить количество ненужных тестов или чередовать высоко- и низкоэффективные тесты только благодаря этой информации о медицинской визуализации. Конечно, возможно, благодаря ей соответствующие визуализационные тесты могут вообще больше не понадобиться. Поэтому необходимо расположить исследования в хронологическом порядке, сзади наперед, поместить вместе одинаковые снимки и усиления, а всю информацию о медицинской визуализации разложить по категориям, например: рентгенограммы, КТ, магнитный резонанс, УЗИ, ядерная медицина. На основании этой важной информации можно решить, можно ли проводить лечение II фазы или более целесообразны другие методы лечения.