Болезнь Паркинсона (БП), известная также как треморный паралич, является распространенным дегенеративным заболеванием центральной нервной системы у людей среднего и пожилого возраста. В настоящее время число больных болезнью Паркинсона в мире превысило 4 млн. человек, и в последние годы она стала третьим основным убийцей, серьезно угрожающим физическому и психическому здоровью пожилых людей, вслед за «сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями» и «болезнью Альцгеймера». В настоящее время в стране в возрасте старше 55 лет насчитывается более 1,7 млн. больных болезнью Паркинсона, при этом, по статистике, ежегодные затраты только на медикаментозное лечение в мире достигают 11 млрд. долларов США, а стоимость лечения пациентов на поздних стадиях болезни в три-пять раз дороже, чем на ранних и средних. Улучшение качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона — тема Всемирного дня Паркинсона, поэтому важно дать широкой общественности правильное представление о болезни Паркинсона, подсказать и помочь им вести здоровый образ жизни. Каковы симптомы болезни Паркинсона? Болезнь Паркинсона начинается медленно и прогрессирует постепенно. Начальные симптомы включают тремор, за которым следуют нарушения ходьбы, мышечного тонуса и брадикинезия. Симптомы часто начинаются с одной стороны верхней конечности и постепенно распространяются на нижнюю конечность той же стороны, противоположную сторону верхней конечности и нижнюю конечность, т.е. развивается «N»-образная форма. 1, брадикинезия — обязательный симптом болезни Паркинсона. При дискинезии лицевых мышц часто возникает «лицо-маска», которое проявляется в отсутствии мимики, моргания, двоящемся взгляде. Из-за неспособности верхних конечностей совершать тонкие движения письмо пациента искажается, знаки становятся все мельче и мельче, что получило название «синдром слишком мелкого письма». При нарушении движения мышц ротоглотки у пациента наблюдается слюнотечение, он не может глотать. Пациентам трудно ухаживать за собой в повседневной жизни: им трудно встать, когда они сидят, они не могут перевернуться, когда лежат в постели, им трудно одеться, умыться, почистить зубы и т.д. 2.Статический тремор, известный как дрожание, часто является наиболее характерным симптомом этого заболевания. Он проявляется в виде регулярного сгибания пальцев и движения большого пальца к ладони, такого как движение «растирания таблеток», с ритмом 4-6 раз в секунду. Тремор в основном наблюдается в конечностях, начиная с верхних конечностей на одной стороне, по мере развития заболевания он постепенно распространяется на нижние конечности на той же стороне, верхние и нижние конечности на противоположной стороне и, наконец, переходит на нижнюю челюсть, губы, язык, голову и даже на туловище. Тремор проявляется в основном в состоянии покоя. В основном тремор возникает в покое, уменьшается или временно прекращается при активной работе конечностей, усугубляется при возбуждении и полностью прекращается во время сна. 3, мышечный анкилоз Из-за повышенного мышечного напряжения при пассивном движении конечности мышечное напряжение всегда остается постоянным, под каким бы углом ни разгибалась или сгибалась конечность, все ощущают равномерное сопротивление, что называется «анкилозом свинцовой трубы». Если одновременно с мышечным анкилозом у пациента наблюдается тремор, то при разгибании и сгибании конечности будут наблюдаться периодические паузы в равномерном сопротивлении, как будто шестеренки вращаются с небольшой скоростью, — «шестеренчатый анкилоз». Сами пациенты ощущают скованность и неуклюжесть конечностей. 4. Аномальная осанка и походка Из-за анкилоза конечностей, мышц туловища и шеи у большинства пациентов часто наблюдается особая поза, называемая «позой сгибания»: голова наклонена вперед, туловище согнуто, локтевые суставы согнуты, лучезапястные суставы выпрямлены, предплечья втянуты, тазобедренные и коленные суставы слегка согнуты, а в тяжелых случаях голова пациента склонена и согнута в талии. При ходьбе первый шаг трудно начать, а начав, он делает очень маленький шаг вперед, не может самостоятельно остановиться или повернуться, что называется «панической походкой». 5, другие симптомы У большинства пациентов наблюдаются запоры, это также важный аспект жизни пациента, может также наблюдаться потливость, часто появляются позднее интеллектуальное снижение, слабоумие, депрессия. Во-вторых, почему возникает болезнь Паркинсона? Причиной болезни Паркинсона является дегенерация substantia nigra striata в головном и среднем мозге, которая вызывает ряд симптомов, обусловленных снижением уровня химического вещества дофамина в нашем мозге. Причины дегенерации substantia nigra в тканях головного мозга изучены недостаточно хорошо. Исследования показывают, что она может быть тесно связана со старением, генетикой, окружающей средой (меньшее воздействие пестицидов, инсектицидов и тяжелых металлов, таких как марганец) и профессиональной деятельностью. Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом, что позволяет предположить, что пожилой возраст является важной причиной развития болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона не является «патентом» пожилых людей, среди пациентов с болезнью Паркинсона доля пациентов молодого и среднего возраста превышает 10%, возможно, генетические и экологические факторы в возникновении заболевания являются основными. Как диагностируется болезнь Паркинсона? Диагностика болезни Паркинсона в основном опирается на медленные движения пациента, тремор, паническую походку для постановки клинического диагноза, но также полагается на врача, чтобы исключить некоторые другие неврологические заболевания, такие как цереброваскулярные заболевания, атрофия мозжечка и т.д., в настоящее время вспомогательное обследование в основном имеет ПЭТ и ОФЭКТ, первая дороже второй нужен изотоп, они должны иметь условия больницы может, не каждая больница может сделать. Эти два теста не могут подтвердить диагноз, их должен рассмотреть врач. В-четвертых, болезнь Паркинсона как лечить? Люди часто спрашивают, можно ли вылечить болезнь Паркинсона, на самом деле болезнь Паркинсона вылечить нельзя, но существует целый ряд способов лечения, уменьшения боли, улучшения качества жизни. Сама по себе болезнь Паркинсона не является смертельным заболеванием и, как правило, не влияет на продолжительность жизни, однако если пациент не получает своевременного и разумного лечения из-за некоторых заблуждений, то это приводит к снижению физических функций и даже неспособности ухаживать за собой, а в итоге возникают такие осложнения, как пневмония и инфекция мочевыводящих путей, что серьезно ухудшает качество жизни пациента и приводит к значительному сокращению периода его выживания. В настоящее время существуют следующие методы лечения: 1. Медикаментозное лечение В настоящее время медикаментозное лечение является наиболее важным методом лечения болезни Паркинсона, и широко используемыми препаратами являются комбинированная леводопа, агонисты дофамина (тессута, бромокриптин и сенфоро), синергисты дофамина (кодан, сигуинин), антихолинергические препараты (антан), амантадин и т.д. Лечение препаратами дофа (леводопа, метилдопа, рестнин) является золотым стандартом лечения болезни Паркинсона и может применяться на любой стадии болезни Паркинсона и в любом возрасте, но, учитывая побочные эффекты в виде снижения эффективности, флуктуации симптомов и анизотропии, которые могут возникнуть при длительном применении, непосредственно его можно применять в возрасте более 65 лет, а в возрасте менее 65 лет — отсроченно. Подавляющее большинство пациентов переносят его эффективно, но есть часть пациентов, которые не переносят побочных эффектов и не могут его использовать. В настоящее время допа-терапия является основным методом лечения, несмотря на некоторые побочные эффекты в долгосрочной перспективе. У некоторых пациентов допа-терапия неэффективна даже в очень высоких дозах, и необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы выяснить, не является ли это синдромом Паркинсона, который по этиологии отличается от болезни Паркинсона. В последние годы новый препарат дофаминовый потенцирующий препарат Кодан обладает лучшим эффектом по улучшению действия дофа-препаратов для улучшения качества жизни. Кроме того, в последние годы новый препарат агонист дофамина оказывает лучшее действие на пациентов с болезнью Паркинсона с тремором и ранней стадией болезни Паркинсона, при этом у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и рвота, которые можно лечить морфином. Антан по-прежнему остается основным препаратом для лечения болезни Паркинсона благодаря своему ценовому преимуществу, несмотря на многочисленные побочные эффекты. 2, хирургическое лечение При неудовлетворительном результате длительной медикаментозной терапии или явных побочных реакциях на препарат может быть рассмотрено хирургическое лечение. В настоящее время хирургическое лечение в основном включает в себя обезображивающую операцию и установку мозгового кардиостимулятора, однако существуют определенные показания, при которых не всякая болезнь Паркинсона может быть выполнена. Для пациентов с болезнью Паркинсона, имеющих явные симптомы, эффективно принимающих препарат дофа для лечения болезни Паркинсона, осложнения лекарственной терапии и не имеющих серьезных сердечно-легочных заболеваний, подходит лечение мозговым кардиостимулятором; установлено, что он наиболее эффективен при треморе и ригидности конечностей при болезни Паркинсона, затем при двигательной заторможенности, нарушениях походки и осанки, и менее эффективен при нарушениях глотания, речи и слюнотечении. Он не подходит для пациентов с депрессией, деменцией и нечувствительностью к эффектам допа-терапии. Кроме того, стоимость установки мозгового кардиостимулятора является дорогостоящей и недоступной для среднестатистической семьи. В настоящее время многие больницы Китая, такие как Пекинская больница «Тяньтан» и Шанхайская больница «Руиджин», одна за другой внедрили эту технологию, и она достигла передового уровня в мире. 3.Трансплантация стволовых клеток и генная терапия Лечение стволовыми клетками в настоящее время опробуется во многих больницах Китая, теоретически это очень перспективный метод, но его долгосрочные последствия и возможные побочные эффекты должны быть дополнительно изучены, генная терапия в настоящее время находится на экспериментальной стадии. 4. Реабилитационная терапия, направленная на усиление активности, также является важным методом лечения болезни Паркинсона. 5.В процессе борьбы с болезнью Паркинсона применение лекарств может улучшить симптомы, но хорошее душевное состояние, корректировка душевного состояния может придать нам уверенность в преодолении болезни, при необходимости можно принимать антидепрессанты. Правильное питание является важной частью поддержания хорошего здоровья, а в дальнейшем забота и любовь семьи могут улучшить качество жизни. V. Существует ли метод профилактики болезни Паркинсона? Причина болезни Паркинсона не известна, и фундаментального метода профилактики не существует. Вторичный синдром Паркинсона может быть предотвращен путем: (1) усиления охраны окружающей среды и охраны труда; предотвращения воздействия токсических веществ, их поступления в организм и отравлений; усиления самозащиты работников, работающих с токсическими веществами, и регулярного обследования; (2) усиления профилактики и лечения заболеваний, которые могут вызвать синдром Паркинсона: например, отравления угарным газом, вирусного энцефалита; предотвращения черепно-мозговых травм и отказа от беспорядочного использования лекарств. Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона С 1997 года ежегодно 11 апреля отмечается «Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона». Этот день отмечается в день рождения доктора Джеймса Паркинсона, британского врача, открывшего болезнь Паркинсона. Европейская ассоциация по борьбе с болезнью Паркинсона (EPDA) в своей программе провозгласила, что люди с болезнью Паркинсона имеют следующие права: 1) право на направление к врачу, который специально занимается болезнью Паркинсона; 2) право на получение точного диагноза; 3) право на получение легкодоступной помощи или услуг; 4) право на долгосрочный уход; 5) право на участие в процессе лечения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поддержала учреждение Всемирного дня борьбы с болезнью Паркинсона и платформу Европейской федерации борьбы с болезнью Паркинсона. Во многих странах государственные ведомства и все слои общества выбрали 11 апреля в качестве дня проведения мероприятий, посвященных болезни Паркинсона.