Головастики не могут найти правильное направление, что может стать настоящим разочарованием для мужчин. Вы можете нормально заниматься сексом со своей партнершей, но у вас просто нет эякуляции, и вы не можете достичь того самого момента истины. Важно, чтобы мужчины прошли следующие обследования. 1. Основное обследование: (1) Обследование половых органов: мужчины должны сначала пройти обследование, включающее осмотр содержимого полового члена и мошонки, а также вторичных половых признаков, чтобы выяснить, нормально ли тело и половое развитие и нет ли врожденных анатомических аномалий, препятствующих половой жизни. (2) Общий физический осмотр: Общий осмотр может выявить системные заболевания, которые влияют на половую функцию. Например, по кожным признакам можно выявить такие заболевания, как паучьи родинки при заболевании печени и гиперпигментация при болезни Аддисона. По глазным признакам можно выявить определенные заболевания, например, проптоз при гипертиреозе, авроз зрачка при нейросифилисе, ретинопатию при диабете. 2. Лабораторные тесты: Пациенты с диабетом имеют 50% вероятность страдать от отсутствия эякуляции, поэтому измерение уровня глюкозы в крови и толерантности к глюкозе должно быть включено в рутинные тесты. Измерение сывороточного тестостерона (Т), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина (ПРЛ) может выявить дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Если анамнез указывает на заболевание щитовидной железы или надпочечников, нарушение липидного обмена, дисфункцию печени или почек, необходимо провести соответствующие биохимические тесты. 3. визуализация: (1) цветное двухфункциональное ультразвуковое исследование полового члена: оно может подтвердить расположение пенильных артерий и в реальном времени получить изображения пенильного тельца кавернозного тела, уретрального тельца кавернозного тела и белых оболочек, а также быстро обнаружить и измерить мелкие сосуды в состоянии низкой перфузии. В сочетании с интракавернозным введением вазоактивных препаратов наблюдение за кровотоком в кавернозном теле полового члена до и после инъекции полезно для понимания как кровоснабжения пенильных артерий, так и механизма венозного закрытия. (2) Кавернозография полового члена: пациента укладывают в ровное положение лежа, на корень полового члена накладывают эластичный жгут, в середину кавернозного тела с одной стороны вводят иглу с датчиком давления и вводят 30-60 мг мака, через 2-3 минуты снимают жгут и в течение 5-15 минут повышают давление в кавернозном теле. До полной эрекции более 90% нормального мужского полового члена имеет различную степень визуализации вен, но после эрекции на рентгенограмме визуализации вен не наблюдается. (3) Артериография полового члена: артериография полового члена показана при атеросклерозе, гипертонии, гиперлипидемии и сахарном диабете, а также при переломе таза и травме полового члена, которые являются факторами высокого риска. Катетер вводится из бедренной артерии с одной стороны, через бифуркацию аорты в контралатеральную внутреннюю подвздошную артерию, быстро вводится 60-80 мл контраста, при этом делается боковой снимок полового члена в косом положении таза. Затем катетер выводится в ипсилатеральную внутреннюю подвздошную артерию, и пленка снимается снова. (4) Радионуклидная визуализация: радиоактивный препарат вводится внутривенно, и поток контрастного вещества отслеживается с помощью гамма-камеры в течение определенного периода времени. Под действием вазоактивных препаратов у нормальных мужчин значительно увеличивается количество вещества для визуализации полового члена, а время удержания крови в половом члене удлиняется. Если значительных изменений в потоке визуализирующего агента не наблюдается, то это свидетельствует о сосудистой эректильной дисфункции полового члена. (5) Визуализация Vas deferens и семенных пузырьков: для проверки наличия врожденных пороков развития, обструкции семявыносящих протоков или туберкулезной воспалительной реакции. (6) Цистоуретрография мочеиспускания: для исключения спазма сфинктера, стриктуры уретры и расширения шейки мочевого пузыря. (4) Психологическая оценка: чтобы выяснить, являются ли жалобы пациента правильными и объективными, являются ли они нормальными физиологическими явлениями, или же пациент субъективно подозрителен или действительно имеет патологию. Является ли эякуляция первичной или вторичной, является ли она внезапной (в основном психогенной) или прогрессирующей (в основном органической). Выяснить длительность существования эякуляции, курс лечения, уверенность в излечении и отношение супруги. 5. другие исследования: трансректальное ультразвуковое исследование, цистоскопия и компьютерная томография, если это необходимо. Для мужчин важно иметь правильное представление об эякуляции, а не о том, чем дольше она длится, но не игнорировать возникающие проблемы и вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы иметь возможность заниматься любовью. Ссылки: [1] Meng Xianghu, Fan Longchang, et al. Диагностика и лечение эякуляции [M]. Китайский журнал мужской науки. 2010,24(12):56-58