I. Введение В Китае и во всем мире очень большое количество больных раком после получения стандартного лечения пытаются найти различные способы, включая диету, медицинские добавки или физические упражнения, в надежде уменьшить рецидив метастазирования опухоли и улучшить свой прогноз. У больных раком также часто возникает множество вопросов, таких как: Что я должен есть? Как я должен заниматься спортом? Должен ли я стать толще или худее? Нужно ли мне принимать биологически активные добавки? Какие добавки лучше всего принимать? Существует множество советов по питанию и физическим упражнениям для людей с раком (их можно найти в Интернете, книгах или советах родственников и друзей), но, к сожалению, эффективность большинства из них не доказана. В 2007 году Американская коллегия врачей собрала группу экспертов по питанию, физическим упражнениям и выживанию в онкологии, чтобы разработать рекомендации по питанию и физическим упражнениям для онкологических больных. В этой статье мы ссылаемся на эти рекомендации и объединяем опыт наших экспертов, чтобы ответить на эти вопросы пациентов и предоставить им лучшие современные меры жизненного коучинга, которые помогут им укрепить здоровье и жить лучше. Важность мер лайф-коучинга Онкологическим больным важно понимать, что помимо риска метастазирования и рецидива рака, существует также повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и второго первичного рака. Соответствующие физические упражнения, диета и контроль веса могут уменьшить побочные эффекты, связанные с лечением рака, улучшить физические функции, уменьшить усталость и улучшить качество жизни, а главное, значительно снизить риск метастатического рецидива, особенно у больных раком молочной железы и кишечника, и даже могут снизить риск смерти на 40-50%. Современные данные призывают пациентов как можно раньше приступить к безопасным физическим упражнениям, чтобы увеличить здоровье костей, мышечную силу, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, а также уменьшить риск развития второго первичного рака. Это может увеличить здоровье костей, мышечную силу, снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, а также уменьшить риск повторного первичного рака даже во время химиотерапии и радиотерапии с помощью физических упражнений низкой или умеренной интенсивности в зависимости от физического статуса. Рекомендации ACSM (Американского колледжа спортивной медицины) 2008 года по физической нагрузке в США рекомендуют пациентам как можно раньше приступить к регулярным физическим упражнениям: пациенты в возрасте от 19 до 64 лет должны заниматься не менее 150 минут в неделю физическими упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут аэробными упражнениями высокой интенсивности, или сочетать и то, и другое. Каждое занятие должно длиться не менее 10 минут и желательно в течение всей недели. Взрослые должны как можно больше заниматься силовыми тренировками, включая все основные мышцы, не менее 2 дней в неделю, а люди старше 65 лет должны придерживаться такого же подхода, если они в состоянии, или адаптироваться, если их хроническое заболевание ограничивает физические нагрузки. Что такое упражнения умеренной интенсивности и упражнения высокой интенсивности? Упражнения умеренной интенсивности (разговаривать, но не петь во время занятий): езда на велосипеде по ровной или слегка наклонной поверхности, садоводство, например, рыхление почвы и обрезка деревьев, баскетбол, волейбол и т.д. с небольшим количеством бега, парный теннис, бодрая ходьба, танцы, аэробные упражнения в воде и т.д. Высокоинтенсивные упражнения (только несколько простых слов во время тренировки): аэробные танцы, езда на велосипеде со скоростью более 16 км/ч, быстрые танцы, тяжелые физические упражнения (копание и рытье), езда на велосипеде по холмам, прыжки на скакалке, карате и т.д., ходьба, бег трусцой и быстрый бег, баскетбол или футбол с большим количеством бега, быстрое плавание, одиночный теннис. Диета (Американская ассоциация сердца) рекомендует рецепт состава питания для взрослых: жиры: 25-35% калорий, углеводы 50-60%, белки 10-35% калорий, минимум 0,8 г/кг. Мы рекомендуем пациентам следующую диету: не курить и ограничить употребление алкоголя. Низкожировая диета: меньше жареной и жирной пищи. Меньше красного мяса: красное мясо в основном относится к свинине, говядине и баранине. Пейте зеленый чай 3 раза в неделю, чтобы снизить риск возникновения опухолей желудочно-кишечного тракта. Рекомендуйте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (например, рыбу и орехи). Рекомендуется нежирное мясо, птица без кожи, яйца, обезжиренные или с низким содержанием жира молочные продукты, орехи, семена и бобовые. Рекомендуется диета из цельного зерна: оно богато комплексами и антиоксидантами, обладающими гормональным и антиоксидантным действием, влияющими на липидный обмен, снижающими риск развития и прогрессирования опухолей, а также снижающими риск сердечно-сосудистых заболеваний. Овощи и фрукты: Овощи и фрукты содержат множество питательных веществ, способных препятствовать прогрессированию опухолей, таких как основные витамины и микроэлементы, био-фитохимические вещества и клетчатка. Овощи и фрукты содержат мало калорий и могут употребляться для контроля веса. Рекомендуются полностью натуральные фруктовые соки и крестоцветные овощи. Диета с высоким содержанием сахара не увеличивает развитие и прогрессирование опухолей. Однако его чрезмерное потребление может привести к снижению потребления других питательных веществ и увеличению веса. Поэтому рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих слишком много сахара. В итоге: не курить, не употреблять алкоголь, диета с низким содержанием жира, высоким содержанием белка, высоким содержанием овощей и фруктов, зеленый чай (не бутилированный зеленый чай), диета из цельного зерна, рыба и орехи, не злоупотреблять высоким содержанием сахара, высоким содержанием жира и красным мясом. Рекомендуются растительные масла, а не животные. Диетические добавки (или биодобавки): включают различные витамины, микроэлементы, аминокислоты и т.д. Например: фолиевая кислота, селен, витамин С. При длительном применении не было замечено положительного эффекта на выживаемость, и даже может быть вредным, поэтому их следует использовать с осторожностью. Диетические добавки вообще не рекомендуются онкологическим больным, которые стараются получать разнообразные питательные вещества из пищи. Прием добавок рекомендуется только в том случае, если у пациента обнаружен дефицит определенного витамина или микроэлемента. Контроль веса Достижение и поддержание здорового веса является основной целью. Здоровый вес определяется как ИМТ от 18,5 кг/м2 до 25 кг/м2. Определение ИМТ: рост в килограммах, деленный на квадрат веса в метрах. Пациентам рекомендуется измерять свой вес натощак, то есть после утреннего пробуждения, один раз в неделю и рассчитывать ИМТ для корректировки диеты и физических упражнений. IV. Другие соображения: Члены семей онкологических больных также подвержены повышенному риску развития опухолей, и им также рекомендуется следовать рекомендациям ACS по питанию и физическим упражнениям для профилактики рака. Физические упражнения не подходят при сильной усталости, а упражнения высокой интенсивности не подходят при прогрессирующей потере веса. Для пациентов с нарушением подвижности подходят упражнения низкой интенсивности, такие как растяжка и медленная ходьба, интенсивность которых можно постепенно увеличивать. Пожилым пациентам или пациентам с метастазами в кости, остеопорозом, тяжелым артритом и заболеваниями периферических нервов следует уделять больше внимания равновесию и безопасности. При тяжелой анемии физические упражнения следует отложить и заниматься только повседневной деятельностью до улучшения состояния анемии. Пациентам с иммунодефицитом следует избегать спортивных залов и общественных бассейнов до тех пор, пока количество лейкоцитов не вернется к норме. Пациенты, перенесшие трансплантацию костного мозга, не должны выходить в общественные места по крайней мере до 1 года после трансплантации. Избегайте воздействия хлора во время радиотерапии, например, плавания в бассейнах. Следует избегать контакта прудов, озер и морской воды или других бактериальных веществ с внутренними катетерами и питательными трубками во избежание инфекции, а также избегать упражнений на сопротивление и напряженной работы мышц, связанных с катетером, во избежание выпадения катетера. В случаях множественных или неконтролируемых осложнений физические упражнения рекомендуются после консультации с врачом.