Новое исследование показало, что длительное применение препаратов против остеопороза, таких как Fosamax и Actonel, которые уже широко используются, значительно повышает риск редкого и критического перелома бедренной кости. Для предотвращения переломов бедра, позвоночника и запястья вследствие остеопороза некоторые женщины старше 50 лет годами принимают эти препараты. Однако тот факт, что небольшое количество таких пациентов страдают переломами бедра в результате повседневных действий, таких как бег с препятствиями, ставит под сомнение актуальность лечения остеопороза. Новое исследование, опубликованное в понедельник в журнале Archives of Internal Medicine, издаваемом Американской медицинской ассоциацией, предполагает связь между этими препаратами и так называемыми атипичными переломами бедренной кости. Исследователи отметили, что полученные данные подтверждают общую эффективность препаратов против остеопороза в предотвращении переломов, даже если эти препараты принимаются всего несколько лет. В то же время они утверждают, что такие переломы встречаются очень редко. Но в то же время, по их словам, новые результаты подтверждают, что пациентам следует подумать о том, стоит ли продолжать прием препаратов через три-пять лет. Эти препараты относятся к классу бисфосфонатов. По данным поставщика данных IMS Health, в прошлом году в США было продано лекарств этого класса на 4,2 миллиарда долларов. В 2010 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами уведомило, что на этикетках таких препаратов должна быть пометка о том, что они могут вызывать редкие переломы бедренной кости. Хотя эксперты, созванные агентством в прошлом году, решили больше не накладывать ограничений на использование препарата, они все же выразили беспокойство по поводу атипичных переломов. Merck & Co. Technologies LLC, которая продает препарат «Фосамакс», сталкивается с более чем 3 100 судебными исками, 1 200 из которых утверждают, что препарат вызывает дегенерацию челюстной кости у пациентов, согласно недавнему отчету Комиссии по ценным бумагам и биржам. Представитель Merck сказал, что компания советует пациентам проконсультироваться со своими врачами о плюсах и минусах приема Фосамакса. Производитель Актонела, Warner Chilcott AG, не ответил на комментарии. В исследовании, проведенном врачами Университетской больницы Женевы в Швейцарии, приняли участие 477 пациентов старше 50 лет, поступивших в больницу с определенными видами переломов бедренной кости в период с 1999 по 2010 год. Из них у 438 пациентов был типичный перелом, вызванный падением или другой травмой. Однако 39 пациентов перенесли необычные переломы бедренной кости с незначительной травмой или вообще без травмы. Из них 32 принимали бисфосфонаты, а у 11 были двусторонние поражения. Робин Питер, хирург-ортопед из Швейцарской больницы, помогавший писать статью, сказал, что данные свидетельствуют о связи между атипичными переломами и употреблением наркотиков. Доктор Питер сказал, что, учитывая повышенную вероятность переломов со временем, врачи должны повторно обследовать пациентов после трех-пяти лет приема препарата, чтобы определить, стоит ли продолжать его принимать. В противном случае продолжение приема лекарств может принести больше вреда, чем пользы. Доктор Питер также сказал, что в целом исследования показали, что препараты эффективны для предотвращения переломов у всех пациентов с переломами. Учитывая эти преимущества, врачам следует сосредоточиться на определении контингента населения, подверженного риску атипичных переломов. Дуглас Бауэр, терапевт из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, давно занимается исследованием бисфосфонатов. В комментарии, сопровождающем журнал, он пишет, что будет оценивать пациентов после трех-пяти лет приема препарата, чтобы определить, сохранится ли у них польза от него. Доктор Бауэр сказал, что он проверит плотность костной ткани пациента и историю переломов. А доктор Питер предлагает врачам рассмотреть возможность прекращения лечения, если у пациента аномальный перелом одной бедренной кости и он жалуется на боль в другом бедре.