Как можно использовать минимально инвазивную микрохирургию для удаления внутрипозвоночных опухолей?

Внутриспинальные опухоли, также известные как опухоли спинного мозга, являются общим термином для первичных или метастатических опухолей, которые возникают в самом спинном мозге и в различных тканях, прилегающих к спинному мозгу в пределах позвоночного канала. Ежегодная частота первичных внутриспинальных опухолей колеблется в пределах 3-10 на 100 000 населения. Внутрипозвоночные опухоли могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются в возрасте 20-50 лет. Природа опухоли наиболее распространена у взрослых: опухоли нервной оболочки составляют примерно 49% интрадуральных опухолей у взрослых, за ними следуют спинальные менингиомы — 17%. Сдавление опухолью спинного мозга и нервной ткани вызывает боль и неврологическую дисфункцию у пациентов, серьезно влияя на социальную продуктивность. В отличие от внутричерепных опухолей, которые отличаются по своей патологической природе, интрадуральные опухоли чаще всего являются доброкачественными и имеют хороший прогноз после тотального хирургического иссечения. В настоящее время традиционным хирургическим подходом является задний срединный подход с подламинарным рассечением паравертебральных мышц и связок, двусторонней резекцией пораженной пластинки, верхней и нижней пластинок для выявления опухоли. Кожа, подкожная клетчатка, мышцы, надлопаточные связки, межпозвоночные связки, остистые отростки, двусторонние пластинки, мелкие суставы и некоторые мелкие суставные капсулы заднего отдела позвоночника сильно нарушаются при традиционной процедуре. Этот традиционный хирургический подход использовался в течение десятилетий с положительными результатами. Однако операция не только очень инвазивна, но и может привести к послеоперационной нестабильности, боли и ограниченной подвижности позвоночника. С появлением современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ, диагностика внутрипозвоночных поражений становится все более точной, причем точный трехмерный диагноз можно поставить еще до операции. При лечении внутрипозвоночных опухолей в клинической практике широко используются односторонние гемивертебральные раскрывающие резекции, а микрохирургическая тотальная резекция внутрипозвоночных опухолей выполняется через ламинарное отверстие. По сравнению с традиционной открытой операцией, минимально инвазивная хирургия обеспечивает адекватную визуализацию и меньшую травматизацию позвоночника и тканей по ходу операции, теоретически значительно уменьшая изменения биомеханики позвоночника, предотвращая возможную нестабильность позвоночника, боль и ограниченную подвижность позвоночника и, таким образом, предотвращая, например, дегенеративные изменения позвоночника. Процедура безопасна и эффективна, с небольшими разрезами, минимальной травматичностью, минимальным кровотечением и быстрым восстановлением, а также является лучшим методом лечения для большинства пациентов, которые боятся операции, из-за простоты послеоперационного ухода и сокращения использования химических препаратов.