Внутрипозвоночная опухоль, также известная как опухоль спинного мозга, — общий термин, включающий первичные опухоли или метастатические опухоли, возникающие в самом спинном мозге и различных тканях спинномозгового канала, прилегающих к спинному мозгу (таких как нервные корешки, твердая мозговая оболочка, кровеносные сосуды, жировая ткань, ткани врожденных эмбриональных остатков и т.д.). Внутрипозвоночные опухоли могут сдавливать спинной мозг и нервы, вызывая двигательные и чувствительные нарушения в конечностях. Заболеваемость первичными опухолями спинного мозга составляет 2,5 на 100 000 населения в год. Заболеваемость мужчин и женщин одинакова, однако хордома чаще встречается у женщин, а менингиома желудочков — у мужчин. Заболеваемость выше в грудном отделе спинного мозга, но примерно одинакова в зависимости от длины каждого сегмента. По характеру внутрипозвоночных опухолей у взрослых наиболее часто встречаются опухоли нервных оболочек, затем хордомы, а в остальных случаях в порядке убывания — врожденные опухоли, глиомы и метастатические опухоли. У детей наиболее часто встречаются врожденные опухоли (дермоидные кисты, эпителиоидные кисты и тератомы) и липомы; далее следуют глиомы; на третьем месте — опухоли нервной оболочки. Основными клиническими проявлениями, вызываемыми опухолями позвоночного канала, являются: двигательные нарушения, нарушения чувствительности, дисфункция сфинктеров и нарушения функции вегетативных нервов. Основными признаками и симптомами являются поражение нервных корешков в плоскости расположения опухоли и вовлечение пирамидного тракта ниже этого уровня. Например, боль в области нервного корешка, потеря чувствительности или аномалии чувствительности (онемение или анкилоз) ниже уровня поврежденного спинного мозга, двигательные нарушения, дисфункция сфинктера, запоры, ургентность мочеиспускания или даже недержание мочи и другие проявления. По месту расположения опухоли позвоночного канала можно разделить на интрамедуллярные и экстрамедуллярные. К экстрамедуллярным опухолям относятся экстрамедуллярные субдуральные опухоли и эпидуральные опухоли. Интрамедуллярные опухоли представлены в основном астроцитомами и вентрикулярными менингиомами, которые составляют около 20% всех опухолей спинного мозга. Экстрамедуллярные опухоли включают субдуральные и эпидуральные опухоли. Первые обычно включают опухоли нервных оболочек (в том числе нейрофибромы) и спинальные менингиомы, которые составляют около 55% всех опухолей спинного мозга. На долю вторых приходится 25%. Магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга: в настоящее время это наиболее ценное вспомогательное диагностическое исследование. Оно позволяет не только наблюдать поражение в трех направлениях: сагиттальном, корональном и аксиальном, точно локализовать поражение, но и проследить взаимоотношение поражения со спинным мозгом, нервами и костными структурами позвоночного столба. После введения парамагнитного контрастного вещества Gd-DTPA можно провести качественную диагностику по визуализационным характеристикам самих опухолей, что позволяет до операции поставить диагноз локализации опухоли и даже определить природу некоторых опухолей, что оказывает большую помощь в выборе методов хирургического лечения и комплексной терапии. Хирургическое лечение внутриспинальных опухолей впервые было проведено Gowers и Horsley в 1887 году, причем операция носила исследовательский характер. С развитием современных методов диагностики и техники хирургических операций хирургический эффект при опухолях спинного мозга значительно улучшился. В отличие от внутричерепных опухолей, около 3/4 внутрипозвоночных опухолей являются доброкачественными образованиями, и прогноз при их полном иссечении на ранних стадиях благоприятный. При злокачественных опухолях после хирургической резекции большей части опухоли и адекватной декомпрессии, дополненной послеоперационной лучевой терапией, также может быть достигнут определенный период ремиссии. Таким образом, операция является абсолютным хирургическим показанием для лечения внутриспинальных опухолей. Лечение опухолей позвоночника является важной частью нейрохирургии, а микрохирургия — основным средством лечения опухолей позвоночника. Точное позиционирование, тонкая микрохирургическая техника и интраоперационный электрофизиологический мониторинг являются залогом успешного лечения опухолей позвоночника. Прогноз при внутриспинальной опухоли: он зависит от характера опухоли, места роста, степени компрессии спинного мозга, времени и общего состояния пациента. Как правило, чем выше сегмент, в котором расположена опухоль, тем больше степень неврологических нарушений. Прогноз относительно неблагоприятный.