Распределение внутриспинальных опухолей у детей отличается от такового у взрослых. 40% опухолей локализуются в спинном мозге (20% у взрослых) и обычно включают астроцитарные опухоли и эмбриональные опухоли, такие как тератомы, эпидермоидные кисты, дермоидные кисты и кисты кишечного происхождения; субдуральные экстрамедуллярные опухоли составляют 10% случаев (60% у взрослых) и также распространены как опухоли нейронов и опухоли позвоночника; экстрадуральные опухоли составляют 50% (20% у взрослых) и в основном являются злокачественными. Экстрадуральные опухоли составляют 50%, а у взрослых — 20%, в основном это злокачественные опухоли, чаще всего нейробластома, ганглионевробластома, различные виды сарком (такие как саркома Юинга, остеосаркома, рабдомиосаркома и нейрофибросаркома и др.), также наиболее часто встречаются доброкачественные опухоли нервов. Внутрипозвоночные кишечные кисты Внутрипозвоночная нейробластома Каковы особенности клинических проявлений внутрипозвоночных опухолей у детей Дети, особенно маленькие, еще не обладают способностью к вербальному общению и не могут точно выразить свои мысли, поэтому врачам нелегко точно определить, какие симптомы они испытывают при встрече с ними. Поэтому врачам нелегко уловить их симптомы при обращении к врачу, поэтому для медицинских работников важнее тщательно собрать анамнез, провести физикальный осмотр и вспомогательное обследование. В целом наиболее частыми проявлениями внутрипозвоночных опухолей у детей являются боль, слабость конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации, а другими симптомами, в порядке убывания частоты, — изменение чувствительности, искривление позвоночника, обнаружение образования. При физикальном обследовании иногда выявляется спастическое косоглазие. Некоторые опухоли, особенно интрамедуллярные опухоли шейного отдела продолговатого мозга у детей, иногда могут вызывать гидроцефалию. Считается, что причины могут быть следующими: опухоли могут вызывать повышение уровня белка в спинномозговой жидкости (СМЖ), что приводит к замедлению всасывания СМЖ; имплантация опухоли может блокировать циркуляторный путь СМЖ; субарахноидальные кровоизлияния, вызванные кровотечением из опухоли, что может влиять на всасывание СМЖ. Существуют также некоторые врожденные опухоли у детей, часто сочетающиеся с наличием врожденных пороков развития спинного мозга и позвоночника, таких как оккультная spina bifida, скрытый волосяной синус и другие пороки развития и т.д., которые должны вызывать большое внимание родителей и врачей. Каковы особенности лечения внутрипозвоночных опухолей у детей? Целью лечения внутрипозвоночных опухолей у детей является определение патологической природы опухоли, резекция поражения, снятие или устранение компрессии нервных структур, а также восстановление или поддержание стабильности позвоночника. Выбор метода резекции опухоли, а также проведение или не проведение лучевой терапии такие же, как и при общих интрадуральных опухолях, однако послеоперационная стабильность позвоночника является более актуальной проблемой у педиатрических пациентов. Некоторые специалисты считают, что для сохранения стабильности позвоночника после операции лучше использовать ламинэктомию с целью выявления и удаления опухоли. Детям, перенесшим ламинэктомию, в течение первого года после операции необходимо каждые 3 месяца делать рентгенограммы, чтобы выявить наличие деформации «гусиной шеи» или других деформаций позвоночника и своевременно принять меры по преодолению сложившейся ситуации. Кроме того, нехирургические методы лечения, такие как асимметричная лучевая терапия, также могут вызвать аномальное искривление позвоночника, что также требует внимания. Поэтому в настоящее время некоторые специалисты считают, что следует по возможности избегать сочетания хирургического лечения и лучевой терапии.