Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных внутрипозвоночных опухолей

[Авторы] Long Houqing; Liu Shaoyu; Chen Jian; Li Fobao; Liao Weiming; Shen Jingnan; Wan Yong; [Аннотация] Цель Изучить клинико-визуализационные характеристики и хирургическую эффективность доброкачественных внутрипозвоночных опухолей. Методы Мы проанализировали клинические данные 129 случаев доброкачественных опухолей внутрипозвоночного канала, которые были хирургически резецированы и патологоанатомически подтверждены. Среди них было 92 мужчины и 37 женщин в возрасте от 16 до 72 лет, в среднем 42,9 года. Основными симптомами были локальная боль, чувство опоясывания в грудной и брюшной полости, корешковые симптомы, признак конусовидного пучка или симптомы хвостового эквинуса. Опухоль прогрессировала снизу вверх или сверху вниз в зависимости от расположения опухоли. Было выполнено 129 рентгенограмм, 121 МРТ, 107 вертебральных ангиограмм и 92 КТ-исследования. В 109 случаях была выполнена полная резекция, в 18 случаях — большая резекция и в 2 случаях — простая декомпрессия спинномозгового канала с биопсией. Результаты: на эту группу пришлось 94,7% случаев внутрипозвоночных опухолей за тот же период, а частота положительных результатов рентгенографии, КТ и МРТ составила 52,7%, 93,6% и 100% соответственно. Послеоперационное наблюдение составило от 6 до 107 месяцев, в среднем 39,1 месяца. В 93 случаях наблюдалось исчезновение симптомов, в 25 случаях — значительное улучшение неврологических функций, в 7 случаях — отсутствие изменений и в 4 случаях — обострение. Рецидивы наблюдались в 21 случае, повторные операции — в 17 случаях, из них в 14 случаях наблюдалось функциональное улучшение. Патологически подтверждены нейрофиброма, опухоль оболочки нерва, менингиома желудочка, менингиома позвоночника, липома, ганглиозно-клеточная опухоль, астроцитома, гемангиома, внутрипозвоночная киста и др. 89% случаев были расположены в шейно-грудном сегменте и 11% — в пояснично-крестцовом сегменте. Заключение: характеристики доброкачественных внутрипозвоночных опухолей сильно варьируют в зависимости от локализации, сегмента и стадии заболевания, и МРТ является лучшим методом визуализации для постановки четкого диагноза и направления хирургического вмешательства. Результаты хирургической резекции были удовлетворительными, частота послеоперационных рецидивов была низкой. Основной причиной рецидивов была неполная резекция опухоли. Лонг Хоуцин, отделение хирургии позвоночника, Первый аффилированный госпиталь Университета Сунь Ятсена, Восточный госпиталь, Китай.