Фибрилляция предсердий, или МА, — это аномальная генерация и передача электрического тока в предсердиях, которая является наиболее распространенной клинической аритмией. При фибрилляции предсердий проведение возбуждения в предсердиях происходит быстро и нерегулярно и может достигать 300-600 уд/мин. Благодаря фильтрующему защитному действию атриовентрикулярного узла эти возбуждения частично достигают желудочков, вызывая быстрый и определенно нерегулярный сердечный ритм (сердцебиение) с частотой желудочков до 100-160 уд/мин. Основными факторами риска развития фибрилляции предсердий являются возраст, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, ревматические пороки сердца, кардиомиопатия, хронические заболевания легких, гипертиреоз и кардиохирургия. Три основных риска фибрилляции предсердий: церебральный инфаркт (инсульт), сердечная недостаточность и снижение качества жизни, помимо того, что смертность людей с фибрилляцией предсердий в два раза выше, чем в норме. Потеря систолической функции предсердий и длительное увеличение частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий может привести к увеличению сердца и сердечной недостаточности; что еще опаснее, фибрилляция предсердий может значительно повысить риск образования тромбов и инфаркта головного мозга. При фибрилляции предсердий кровь имеет тенденцию застаиваться в предсердиях, что может привести к образованию тромбов, которые могут быть смещены и вызвать эмболию в различные части тела, такие как мозг (инсульт, гемиплегия), конечности (в тяжелых случаях даже ампутация) и кишечник (боль в животе, кровь в стуле). Почти 10% инсультов, наблюдаемых в неврологии, вызваны фибрилляцией предсердий. Быстрый и нерегулярный ритм желудочков при фибрилляции предсердий может вызывать учащенное сердцебиение, стеснение в груди, головокружение и, в некоторых случаях, обмороки, что может серьезно повлиять на качество жизни. Существует множество различных классификаций фибрилляции предсердий, но наиболее практичный способ классификации фибрилляции предсердий — разделить ее на пароксизмальную фибрилляцию предсердий (ранняя стадия), стойкую фибрилляцию предсердий (средняя стадия) и длительную стойкую фибрилляцию предсердий (поздняя стадия). Чем раньше начато лечение МА, тем выше процент успеха. Диагноз AF прост и должен быть поставлен в ближайшей больнице, как только человек почувствует, что его сердце бьется нестабильно. Для пациентов с очень короткими эпизодами можно рассмотреть возможность проведения амбулаторной ЭКГ. Лечение мерцательной аритмии включает в себя устранение причины (лечение гипертиреоза, антигипертензивная терапия и т.д.), устранение провоцирующих факторов (отказ от курения, ограничение алкоголя, избегание эмоционального стресса и т.д.), фармакологическое лечение и нефармакологическое лечение. Основные фармакологические методы лечения: (1) антикоагуляция, направленная на предотвращение тромбоэмболических осложнений, обычно используется варфарин (новые антикоагулянты, используемые за рубежом, такие как дабигатран, еще не получили широкого распространения в Китае из-за их высокой стоимости). (2) Антиаритмическая терапия направлена на восстановление синусового ритма или контроль над быстрой частотой желудочков, и основными обычно используемыми препаратами являются кортизон (амиодарон), кардиоплегия (пропафенон), беталактон и изоптин. Недостатками антиаритмической терапии является то, что она требует длительного приема лекарств и неизбежно имеет побочные эффекты, а также то, что некоторые антиаритмические препараты также вызывают аритмические эффекты. (3) Предшествующее лечение фибрилляции предсердий. Фундаментальные исследования показали, что некоторые антигипертензивные препараты и препараты, снижающие уровень липидов, обладают эффектом сдерживания фибрилляции предсердий, но их клинический эффект все еще не определен. Основными нефармакологическими методами лечения являются: (1) электрическая реанимация, у большинства пациентов после реанимации наступает рецидив. (2) Радиочастотная абляция, наиболее быстро развивающийся метод лечения мерцательной аритмии в последнее десятилетие, имеет то преимущество, что он менее инвазивен, менее рискован и может вылечить мерцательную аритмию, а последние руководства по лечению мерцательной аритмии как у нас, так и за рубежом рекомендуют катетерную абляцию в качестве первого метода лечения пароксизмальной мерцательной аритмии. (3) Хирургический лабиринт, который в настоящее время в основном используется для пациентов с МА, которым требуется кардиохирургическое вмешательство по поводу других заболеваний сердца, имеет доказанную эффективность, но является относительно более инвазивным и рискованным. (4) Абляция атриовентрикулярного узла с последующей имплантацией кардиостимулятора, которая в настоящее время используется реже. По мере старения населения и изменения образа жизни людей фибрилляция предсердий стала распространенным и частым заболеванием в кардиологии, а фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность были названы «сердечно-сосудистой эпидемией 21 века». Раннее выявление фибрилляции предсердий, а также раннее и регулярное лечение очень важны для пациентов. Постоянное развитие новых устройств, теорий и методов в области терапии катетерной абляции фибрилляции предсердий принесет пользу большему числу пациентов с фибрилляцией предсердий.