Остеопороз (ОП) — это заболевание системной потери костной массы, разрушения микроструктуры костной ткани, повышения хрупкости костей и восприимчивости к переломам, которое переместилось на 7 место среди различных распространенных заболеваний по мере глобального старения, и его распространенность составляет 22,6% среди людей старше 60 лет в Китае, 15% у мужчин и 28,6% у женщин, известных как «тихий убийца». 1, классификация Остеопороз делится на первичный и вторичный, первый был разделен на две категории, связанные с отсутствием менопаузального эстрогена и старением, постменопаузальная потеря костной ткани для остеопороза 1 типа, возрастная потеря кортикальной и трабекулярной кости для остеопороза 2 типа. Таким образом, остеопороз 1 типа вызван дефицитом эндогенного эстрогена; остеопороз 2 типа является результатом совместного влияния питательного статуса эффективности восстановления костной ткани, кальция и витамина D, влияния кишечника и почек на минеральный обмен и уровень секреции паратиреоидного гормона. 2. Клинические проявления На ранних стадиях заболевания может отсутствовать какой-либо дискомфорт, поэтому его называют «тихим убийцей». Когда потеря костной массы достигает 12%, начинают появляться симптомы. Наиболее распространенными симптомами на средней и поздней стадиях являются: боль, горб, низкий рост и переломы. Наиболее распространенные места переломов: бедро, позвонок и дистальный отдел лучевой кости, в таком порядке. Диагностика Диагноз остеопороза в основном основывается на истории болезни, тесте на плотность костной ткани, биохимическом тесте, визуализации и биопсии кости. В настоящее время на международном уровне в основном используются диагностические критерии для белых женщин, рекомендованные WHo в 1994 году, т.е. остеопорозом считается BMD от 1,5SD до 2,5SD. Если BMD ниже -2,5SD с переломами, диагноз можно рассматривать как установленный или тяжелый остеопороз. 4. Оптимальная оценка остеопороза и переломов Цель оценки риска развития остеопороза у пациента — диагностировать остеопороз на основании измерения костной массы и определить факторы риска переломов, т.е. принять решение о необходимости лечения. История болезни и физикальное обследование являются основными методами оценки, которые также должны включать оценку роста и постуральных изменений. Предсказуемые группы населения с низкой костной массой включают женщин, пожилой возраст, дефицит эстрогенов, кавказцев, людей с низкой массой тела и низким индексом массы тела, семейной историей остеопороза, курильщиков и тех, у кого в анамнезе были переломы. Физические упражнения, глубокие ощущения, острота зрения, общее физическое состояние и т.д. и диетические напитки, содержащие алкоголь и кофеин, также могут влиять на снижение костной массы. 5. Лечение (1) Питание Правильное питание является основой нормального развития. Сбалансированная диета, достаточное количество калорий и правильное питание являются основой для развития всех тканей, включая костную ткань. Адекватные и подходящие физические упражнения важны для каждого. Самым важным из них является увеличение потребления изменений. (2) Физические упражнения Физические упражнения полезны для увеличения пиковой плотности костной ткани, особенно упражнения с сопротивлением и высокоударные упражнения. Физические упражнения у пожилых людей с адекватным потреблением кальция и витамина D могут в некоторой степени уменьшить снижение BMD. (3) Основное фармакологическое лечение Включает витамин D и кальций. Адекватное потребление кальция и витамина D важно для достижения высокой пиковой костной массы и поддержания костной массы на протяжении всей жизни. У пациентов с остеопорозом дефицит витамина D более важен, чем дефицит кальция, поскольку пероральный прием кальция сам по себе не корректирует нарушение утилизации кальция в отсутствие витамина D. (4) Целевая лекарственная терапия Одна из них — антирезорбтивная терапия, в основном основанная на противодействии эффекту реабсорбции в динамическом балансе кости, включая эстрогены, селективные модуляторы рецепторов эстрогена, кальцитонин и дифосфонаты и т.д.; другая — анаболическая терапия. ; один — анаболическая терапия, в основном направленная на стимулирование костеобразования, из которых паратиреоидный гормон имеет больше соответствующих исследований и больше положительных эффектов, а фтор может увеличить плотность костной ткани, но аспект предотвращения переломов был спорным. О модуляторах андрогеновых рецепторов и прессорных заместителях задней доли гипофиза сообщалось редко. В последние годы было установлено, что липидоснижающие препараты, такие как тадалафил, полезны в лечении остеопороза. (5) Хирургическое лечение, включая чрескожную пункционную цементированную вертебропластику или баллонную кифопластику, имеет хорошую эффективность в облегчении боли, вызванной компрессионными переломами позвонков вследствие остеопороза, и предотвращении дальнейшей компрессии перелома.