Хотя левотироксин широко используется для подавления уровня тиреотропина (TSH) у пациентов с раком щитовидной железы, нет единого мнения об оптимальной концентрации TSH для снижения риска рецидива заболевания и уменьшения токсических эффектов субклинического гипертиреоза. Целью данного исследования было оценить преимущества терапии, подавляющей TSH, у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы и ее токсическое воздействие на сердце и кости. В исследование был включен 771 пациент (569 женщин) с раком щитовидной железы, перенесший тотальную тиреоидэктомию в третичной больнице в период с 2000 по 2006 год и имеющий низкий или умеренный риск рецидива АТА, средний возраст 48±14 лет, медиана времени наблюдения 6,5 лет. Все пациенты были разделены на две группы: группу с подавлением TSH (медиана TSH ≤ 0,4 mIU/L) и группу без подавления TSH (медиана TSH > 0,4 mIU/L). В обеих группах оценивалась частота рецидивов заболевания, послеоперационной фибрилляции предсердий и остеопороза, причем последний наблюдался только у пациентов женского пола. Рецидив заболевания возник у 5,6% (43/771) пациентов, послеоперационный остеопороз был диагностирован у 3,9% (29/739), а послеоперационная мерцательная аритмия — у 2,3% (17/756) пациентов. Хотя частота послеоперационных рецидивов была сходной в обеих группах (ингибированной и неингибированной) (HR 1,02, p=0,956, [CI 0,54-1,91]), риск послеоперационной фибрилляции предсердий с остеопорозом был выше в группе ингибированной TSH, чем в группе неингибированной TSH (HR 2,1, p=0,05, [CI 1,001-4,3]). Хотя риск развития только МА статистически не отличался между двумя группами (HR 0,78, p=0,63, [CI 0,3-2,1]), частота развития послеоперационного остеопороза была выше у пациенток в группе с ингибированием ТСГ, чем у пациенток в группе без ингибирования ТСГ (HR 3,5, p=0,023, [CI 1,2-10,2]). Повышенный риск послеоперационного остеопороза исчезал, когда средняя концентрация TSH поддерживалась на уровне около 1 мМЕ/л. Вместо того чтобы изменять риск рецидива опухоли у больных раком щитовидной железы низкого риска с АТА, терапия, подавляющая ТТГ, значительно повышает риск послеоперационного остеопороза. Поэтому последующие мероприятия должны быть направлены на то, как избежать причинения вреда пациентам с инертным заболеванием.