Около 90% случаев рака щитовидной железы — это дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ), включая фолликулярный рак щитовидной железы и папиллярную карциному. Лучший метод лечения в настоящее время признан как на национальном, так и на международном уровне: тотальная или почти тотальная тиреоидэктомия + терапия радиоактивным 131 йодом + супрессивная терапия тиреоидными гормонами. Полное хирургическое иссечение является основным методом лечения дифференцированного рака щитовидной железы и наиболее важным фактором, влияющим на прогноз. При дифференцированном раке щитовидной железы, за исключением низкосортных злокачественных опухолей диаметром менее 1 см, ограниченных щитовидной железой, следует выполнять тотальную или почти тотальную тиреоидэктомию, а субтотальная тиреоидэктомия и одиночная лобэктомия не рекомендуются. Стимуляция тиреотропина в сыворотке крови может способствовать росту клеток рака щитовидной железы, поэтому лечение сверхфизиологическими дозами тиреоидных гормонов может подавлять уровень тиреотропина в сыворотке крови, тем самым снижая риск рецидива РЩЖ. Послеоперационная терапия радиоактивным 131 йодом является незаменимым радикальным методом лечения. Основной принцип заключается в том, что 99% излучения, выделяемого при распаде 131 йода, является бета-излучением. Лечение ДТК должно основываться на комбинации терапевтических методов, так как использование только одного или обоих методов лечения может повлиять на долгосрочную выживаемость пациента. Показания для лечения 131 йодом: все пациенты III и IV стадии, все пациенты II стадии моложе 45 лет и некоторые пациенты II стадии старше 45 лет. Пациенты I стадии с одним из следующих состояний: множественное поражение, метастазы в лимфатические узлы, экстратиреоидная (или сосудистая) инфильтрация и высокая степень злокачественности. Доза лечения рака щитовидной железы 131 йодом обычно составляет 100-200 мКи на дозу и в целом безопасна для пациента.