1. Этиология: Причина рака щитовидной железы до сих пор неизвестна, но считается, что он связан с хроническим приемом тиреотропного стимулирующего гормона. Патологическая классификация и биологические характеристики: Развитие и метастатические пути различных патологических типов рака щитовидной железы значительно отличаются, и их лечение также варьируется. Основным путем распространения является лимфатический путь, причем наиболее часто встречаются метастазы в шейные лимфатические узлы, но некоторые считают, что папиллярная карцинома полицентрична или имеет контралатеральные метастазы. Фолликулярная карцинома — второй по распространенности тип рака щитовидной железы, на который приходится около 20% случаев, а средний возраст пациентов старше, чем при папиллярной карциноме. Хорошо дифференцированная фолликулярная аденокарцинома микроскопически похожа на нормальную щитовидную железу, но с инвазией оболочки, кровеносных и лимфатических сосудов; плохо дифференцированная фолликулярная аденокарцинома имеет нерегулярную структуру, клетки плотно упакованы в скопления или шнуры, редко образуя фолликулы. Путь распространения может быть через лимфатические метастазы, но в основном через кровь в легкие, кости и печень. Некоторые фолликулярные аденокарциномы могут рецидивировать спустя длительное время после хирургической резекции, но прогноз не такой хороший, как при папиллярной аденокарциноме. (3) Медуллярная карцинома: возникает в парафолликулярных клетках (С-клетках) вне фолликулярного эпителия и носит спорадический или семейный характер, составляя около 2-5% случаев. Клетки расположены в виде полос или пучков, без сосочков или фолликулярных структур, с отложениями амилоида в интерстиции. Они выделяют большое количество 5-гидрокситриптамина и кальцитонина. Гистологически он является недифференцированным, но его биология отличается от биологии недифференцированной карциномы. Она умеренно злокачественная, с ранними метастазами в шейные лимфатические узлы и отдаленными метастазами на поздних стадиях. Семейная медуллярная карцинома чаще всего поражает обе доли одновременно. Недифференцированная карцинома: составляет около 5% случаев рака щитовидной железы и включает крупноклеточную карциному, мелкоклеточную карциному, плоскоклеточную карциному, саркому, карциносаркому, фибросаркому и злокачественную фиброзную гистиоцитому, происходящие из щитовидной железы. Тип рака щитовидной железы, который мы обычно лечим 131I, — это дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ), который включает папиллярную карциному типа 1 и фолликулярную карциному типа 2. Рекомендуемый на международном уровне стандартный протокол лечения дифференцированного рака щитовидной железы: операция + терапия 131I + супрессивная терапия тироксином.