У некоторых пациентов остаточная щитовидная железа не полностью удаляется в результате одной процедуры очистки ногтей. Это обычно связано с высоким уровнем остаточной ткани щитовидной железы до очистки ногтей, или неадекватным поглощением 131I остаточной тканью щитовидной железы и поражениями ДТК (в основном из-за наличия большого количества стабильного йода в организме), или неадекватной дозой 131I, использованной для очистки ногтей, или низкой чувствительностью к излучению 131I. После 4-6 месяцев лечения очищения ногтей можно провести оценку полноты очищения ногтей. Если на изображениях Dx-WBS после стимуляции TSH не визуализируется ткань щитовидной железы, а частота аспирации щитовидной железы составляет <1%, это свидетельствует о полном клиренсе 131I-гвоздя. Анализ сывороточного ТГ и УЗИ щитовидной железы также могут помочь определить, полностью ли очищена щитовидная железа. В случаях, когда после первичного очищения ногтя остаются остатки ткани щитовидной железы, может быть проведено повторное очищение ногтя для достижения цели полного очищения ногтя. Доза 131I определяется так же, как и при первом лечении. Однако некоторые исследователи пришли к выводу, что если после первичного очищения ногтей на Rx-WBS не наблюдается аномального экстратиреоидного поглощения 131I, если сывороточный ТГ постоянно составляет <1ng/mL при амбулаторном мониторинге, и если нет значительных отклонений при УЗИ шеи, повторное очищение ногтей не обязательно.