I. Что такое щитовидная железа? Щитовидная железа — важный эндокринный орган в организме человека. Она расположена под щитовидным хрящом в передней части шеи, по обе стороны от трахеи, и напоминает по форме бабочку, с двумя крыльями (левой и правой долями) и соединенной средней частью (перешейком). II. Что такое 131 йод? 131 Йод (131I) — это радиоактивный препарат, изотоп йода, который имеет те же химические свойства, что и йод, но отличается от обычного йода тем, что испускает гамма-лучи для визуализации и бета-лучи для лечения, играя таким образом диагностическую и терапевтическую роль. III. Что подразумевается под терапией радиоактивным йодом (терапия 131 йодом)? 131 йод накапливается только в ткани щитовидной железы и не поглощается другими тканями. Когда щитовидная железа удаляется, метастазы рака щитовидной железы или/и остатки щитовидной железы функционируют как 131 йод. После того, как пациент принял определенное количество 131 йода (раствор или капсулу) перорально, остаточная щитовидная железа и метастазы могут в высокой степени поглотить 131 йод, а бета-излучение, испускаемое 131 йодом, может эффективно удалить остаточную ткань щитовидной железы и убить опухолевые клетки. Какие пациенты с раком щитовидной железы нуждаются в лечении 131 йодом? Пациенты с тотальным или субтотальным раком щитовидной железы с послеоперационной патологией папиллярной, фолликулярной или частично недифференцированной карциномы. Большинство пациентов с раком щитовидной железы должны получать лечение радиоактивным йодом после хирургической резекции, но рутинная послеоперационная терапия 131 йодом не рекомендуется для пациентов с микроскопическим раком щитовидной железы без метастазов в лимфатические узлы и без факторов риска рецидива. Пациенты с плохой функцией печени и почек, низкими показателями крови или некоторые пациенты с прогрессирующим тяжелым раком щитовидной железы, таким как внутричерепная гипертензия и сдавление спинного мозга из-за метастазов в головной мозг или костные метастазы, хотя раковое поражение может принять и собрать определенное количество радиоактивного 131 йода, внешняя радиотерапия обычно требуется перед лечением 131 йодом, так как это может быть опасно для жизни. V. Каковы преимущества лечения 131 йодом? 1. 131 йод может удалить крошечные очаги рака щитовидной железы, которые трудно обнаружить в ткани щитовидной железы, оставшейся после операции, чтобы снизить частоту рецидивов и метастазов; 2. 131 йод-системная визуализация после лечения радиоактивным йодом может обнаружить новые метастазы, не выявленные другими визуализирующими исследованиями; 3. лечение 131 йодом может контролировать наличие рецидивов или метастазов путем измерения тиреоглобулина в крови после лечения, что является одновременно чувствительным и точным, и облегчает последующее наблюдение. 4. большинство местных или отдаленных метастазов (например, в легкие, кости, мозг и т.д.) имеют хорошие результаты после повторного лечения 131 йодом, о чем свидетельствует значительное уменьшение размеров поражения, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни, а некоторые пациенты могут быть излечены. VI. Нужна ли мне госпитализация для лечения 131 йодом? 131 йод испускает не только бета-лучи, но и гамма-лучи, которые обладают высокой проникающей способностью и могут создавать радиационную опасность для самого пациента, пациентов в той же палате, а также для окружающих медицинских работников и других обычных людей. Поэтому при введении высоких доз йода 131 требуется экранирование и изоляция в стационаре. Кроме того, на ранних стадиях лечения пациента 131 йодом происходит большое количество радиоактивных выделений, что требует специальных систем удаления сточных вод, иначе это может серьезно загрязнить окружающую среду. Поэтому вся ранняя фаза лечения 131 йодом должна проводиться в условиях радиационной изоляции. Кроме того, при приеме высоких доз 131-йода у пациентов могут развиться различные осложнения, и госпитализация позволяет выявить их на ранней стадии и провести лечение, чтобы снизить частоту несчастных случаев.