Недавно в наше отделение хирургии щитовидной железы поступил пациент с диффузным склерозирующим вариантом папиллярной карциномы щитовидной железы (DSPTC). Пациентом был 40-летний мужчина, который поступил в наше эндокринологическое отделение с «истощением, повышенной потливостью и слабостью в течение 3 месяцев» и лечился от «гипертиреоза». По результатам УЗИ и тонкоигольной аспирационной цитологии (FNA), проведенной под контролем УЗИ, было заподозрено наличие злокачественной опухоли, и он был направлен в наше отделение для хирургического лечения. Пациентка хорошо восстановилась и была выписана. ДСПТК составляет 0,7-6% ПТК и встречается в относительно молодом возрасте, часто у детей с раком щитовидной железы, и часто ассоциируется с тиреоидитом Хашимото. Типичное ультразвуковое изображение DSPTC представляет собой «метель» кальцифицированных точек, и ультразвуковое наведение FNA может быть полезным в диагностике. В данном случае пациентка поступила в больницу с диагнозом «гипертиреоз», у нее был обнаружен положительный результат на АТПО и отрицательный на АТГ и TRAb, а УЗИ и ФНК позволили предположить злокачественную опухоль щитовидной железы. После того, как экспресс-патология позволила предположить наличие DSPTC, была выполнена тотальная тиреоидэктомия + диссекция лимфатических узлов центральной группы, а затем левый функциональный шейный лимфатический узел в зависимости от метастазов в лимфатических узлах в боковой области. ДСПТК имеет плохой прогноз по сравнению с обычным ПТК и часто ассоциируется с метастазами в шейные лимфатические узлы, нередки и легочные метастазы. Многофакторный анализ DSPTC сам по себе является фактором высокого риска рецидива. Послеоперационная терапия высвобождением йода: экспрессия натрий-йодного транспортера (NIS) ниже при ДППК, причем экспрессия NIS зарегистрирована для ПТК по сравнению с ДППК (228/312, 73,1% против 12/30, 40%), поэтому для ДППК требуется более высокая кумулятивная доза для улучшения прогноза.2 При последующем наблюдении следует учитывать, что на ТГ может влиять положительный АТГ и его нельзя использовать как показатель. В случаях, похожих на тиреоидит Хашимото, УЗИ и FNA могут помочь в дифференциальной диагностике; типичным сонографическим признаком УЗИ является наличие «метельчатых» кальцифицированных точек; при проведении FNA пунктируется непосредственно ткань щитовидной железы без узелков. 2. в случае интраоперационного быстрого предположения о наличии ДГПТК выполняется тотальная тиреоидэктомия + иссечение шейных лимфатических узлов. 3. 4. ТГ может не измеряться при последующем наблюдении из-за положительного АТГ, а отрицательный АТГ также может быть признаком излечения.